医院培训课件：《藻酸盐敷料填塞促进窦道愈合的护理研究》.pptx

藻酸盐敷料填塞促进窦道愈合的护理研究

总述藻酸盐戴料的特性1l2藻酸盐敷料在临床中的应用

摘要藻酸盐敷料在腹部术后引流管窦道愈合方面的应用进展，包括窦道的定义、藻酸盐敷料的特性、在引流管窦道愈合及临床上慢性伤口方面的应用。认为藻酸盐敷料能促进引流管窦道的愈合，为临床实践提供参考。

关键词藻酸盐敷料填塞窦道

藻酸盐敷料的特性1藻酸盐敷料的特性1.1自Winter(1962年)提出湿润环境可促进创丽愈合以来，功能活性敷料的概念应运而生，其基本功能要求能维持一个湿润的愈合环境，并保护创面免受细菌感染。海藻酸是一种海洋生物高分子材料，广泛存在于棕藻之中，具有良好的生物相容性和可降解吸收性，同时具有抑菌、止血、促进创面愈合、减轻癫痕形成等特殊功能。不仅可用于可吸收缝合线、体表止血敷料、体表促愈合敷料等的开发，而且作为可吸收材料还可用于神经修复、菌株培养、组织工程和药物缓释等诸多方面。Sayag等对92例患者的溃殇伤口做了临床试验，发现有741毛的患者在使用海藻酸后伤口面积缩小了40%，而使用传统纱布的患者中仅有42%能达到同样疗效，说明海藻酸纱布比传统纱布的疗效好，创面愈合快。藻酸盐敷料具有减轻创面疼痛[3J减少出血与吸收渗液的作用，尤其能减少换药次数，患者乐于接受;个别患者可见创面有纤维样物残留，但易清除，无不良反应等[4]，有很好的应用前景。

藻酸盐敷料的特性1.2藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种[5]，其活性成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻阮，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。本品覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，故具有止血功能，用于术后创口填塞起到良好的止血引流作用;吸收性能好，可吸收自身质量20倍的渗液量(为纱布的5-7倍)。吸收液体后膨胀成藻酸铀凝胶，在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质[6]，使伤口同外界隔绝，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。1.3藻酸盐敷料具有以下特点:①透气性良好，无毒、无剌激、无抗原性。②兼具机械压迫止血和促进凝血的功效。③可减少创面水、盐与营养物质的丢失。④限制细菌在创面上生长繁殖。⑤使创面保持湿润环境，有利于上皮生长。⑥携带和使用方便[6J。

观察指标2观察指标制定伤口评估记录表，记录每次换药的时间、渗液量，换药次数，创面肉芽生长情况。①伤口完全愈合时间，以自体表皮细胞扩展并融合成片覆盖创面为完全愈合。②创口渗液:以创口渗液明显减少，肉芽新鲜红活，外用8层纱布2块无明显渗透为判别标准，分别记录患者首次、3d，5d，7d更换敷料时渗液情况并进行比较。③创面疼痛:参照世界卫生组织分级标准[7]，将疼痛分为4级，0级为无痛;1级为轻度疼痛;2级为中度疼痛，可以忍受;3级为重度疼痛，难以忍受。评估患者首次更换敷料时及换药后30min内的疼痛程度并记录。

藻酸盐敷料在临床中的应用3藻酸盐敷料在临床中的应用3.1藻酸盐敷料的止血性能海藻酸敷料是开发较早的具有止血作用的伤口敷料，20世纪80年代初，英国的Courtaulds公司成功地用海藻酸纤维制成一种医用纱布，应用于流血、流版较多的伤口上。当纱布和服血接触时，海藻酸钙纤维和人体中的铀离子发生离子交换，水不溶性的海藻酸钙慢慢地转换成水溶性的海藻酸销，从而使大量的水分进入纤维内部而形成一种水凝胶体，这赋予了纱布极高的吸湿性及容易去除等优良性能。1986年，Groves和Lawrence在研究海藻酸纱布在植皮伤口上的应用时，发现了海藻酸纱布良好的止血效果，在使用后5min内，即可使创面止血。目前海藻酸敷料己应用于切割伤、压疮及供皮区止血等[8J。

藻酸盐敷料在临床中的应用3.2藻酸盐敷料在肛瘘术后的应用由于肛门生理结构的特殊性，肛瘘手术后创面渗血、渗液现象一般较多，肛管切除后，组织缺失大，而且肛门局部创口开放，易受到大便污染，发生感染，愈合较迟缓。肛瘘是胃肠科最普通而常见的肛周疾病，术后系开放性创口，易受粪便污染而感染，可使局部发生炎性水肿，进一步导致疼痛加剧，同时肛周局部血循丰富，创面易发生出血，渗出物多，影响创口愈合。因此选用合适的材料进行局部换药至关重要[9]。传统方法包括坐浴、利凡诺尔纱条外用及止痛药等对症疗法，但病程较长或因疼痛给患者带来不便。然而藻酸盐敷料所形成的凝胶能防止创口脱水，调节生理性分泌，使