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肿瘤诊疗质量提升行动工作方案

为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室、中

央军委后勤保障部卫健局《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》（国

卫办医函（2021）513号）要求，进一步提高我省肿瘤诊疗规范化水平，提

升肿瘤诊疗质量，特制定本方案。

一、工作目标

2022年至2024年，实施肿瘤诊疗质量提升三年行动，督促指导各级

卫健行政部门和有关医疗机构进一步加大肿瘤诊疗管理工作力度，推动相关

法律法规、规章制度的落实，不断健全肿瘤诊疗管理制度，提升肿瘤诊疗质

量和诊疗规范化水平，逐步形成肿瘤诊疗质量监管长效机制，推进全省肿瘤

诊疗服务高质量发展，维护人民群众健康权益。

二、实施内容

（一）推进诊疗体系建设，提升肿瘤诊疗能力

1.加强肿瘤诊疗相关专科建设。各有关医疗机构要贯彻落实《关于加

（（2016）7

强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》国卫办医发号）要求，按

照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）合理设置肿

瘤科、内科、外科、妇科、中医科、放疗科、病理科、检验科、药剂科、放

射科、影像诊断科、核医学科等相关科室，使科室布局、设备配备、技术水

平等与开展的肿瘤诊疗工作相适应。鼓励有条件的中医医院设置肿瘤科，开

展肿瘤诊疗工作，注重突出中医药特色。

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2.加大肿瘤相关临床重点专科建设力度。支持国家肿瘤区域医疗中心

试点项目创建工作，打造国内一流的肿瘤医学高地。各级卫健行政部门要结

合辖区内主要肿瘤病种发病率、转外就医病种情况，统筹规划，将主要肿瘤

病种的专业能力建设纳入“十四五”期间临床重点专科能力建设规划。

3.加强专业人才队伍建设。医疗机构要根据肿瘤诊疗需要，合理配置

肿瘤相关专科医护人员、肿瘤专科临床药师及病理科、核医学科、放疗科医

师（技师）和医学物理师等相关专业的卫生技术人员，制定并落实培养方案，

保证培训质量。依托省肿瘤质量控制中心、省临床用药质量控制中心、省护

理质量控制中心编写全省肿瘤专科医师、药师、护士培训指南或手册，开展

相关培训，全面提升肿瘤相关专业人员技术水平。

4.完善肿瘤诊疗服务体系。各设区市级卫健行政部门要加强肿瘤疾病

分级诊疗体系建设，统筹区域肿瘤诊疗资源，明确各级各类医疗机构的功能

定位，持续推进分级诊疗、医联体、对口支援、远程医疗协作机制建设，坚

持以患者为中心，发挥牵头医院技术辐射带动作用，形成技术指导、上下联

通、分工合作、中西协同的服务模式，提升区域内肿瘤诊疗同质化水平，完

善覆盖肿瘤诊疗全周期、全过程的医疗服务体系。鼓励有条件的医疗机构牵

头组建具有病种特色优势的肿瘤专科医联体或肿瘤罕见病专科联盟。

（二）优化肿瘤诊疗模式，提高科学决策水平

1.落实指南规范和临床路径。各医疗机构应严格落实肿瘤诊疗有

关指南（规范）和临床路径管理要求，根据肿瘤病理分型、分期、分级、分

子生物学特征，综合患者基本情况、治疗经过等，科学合理选择手术、化疗、

放疗、生物靶向治疗、中医药等治疗方式，制定完善细化可操作的具体诊疗

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方案和临床路径，实施规范诊疗。加快推进基于医院信息系统的临床路径管

理，提高入径率、完成率，降低变异率、退出率，并将临床路径管理纳