肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展2024.pdfVIP

肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展2024--第1页

肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展2024

摘要

肺肉瘤样癌（PSC）是一种罕见的含有肉瘤样成分或肉瘤样分化的低分化

非小细胞肺癌（NSCLC），在所有肺部肿瘤中所占比例不足1%。PSC相

较其他类型的NSCLC生物学行为更具侵袭性，极易转移，且早期手术后

复发率较高。其对传统治疗模式耐药性更强，导致其预后较其他NSCLC

更差。近年来，免疫治疗的广泛应用为PSC患者带来了长期生存的可能

性。

据世界卫生组织估计，2020年约有220万新发肺癌病例，180万人死于

肺癌，肺癌已经上升至全球癌症新发病例及死亡病例的第一位。在组织学

上，肺癌主要可分为两大类：小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC），

占肺癌病例的15%，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，

NSCLC），占85%［1］。肺肉瘤样癌（pulmonarysarcomatoid

carcinoma，PSC）是一种罕见的发病机制尚不明确的非小细胞肺癌，在

所有肺部肿瘤中所占比例不足1%［2,3］。老年男性、重度吸烟人群，长

期工作在有尘土、化学品及辐射危险环境中的人群患病率更高，其临床表

现与其他类型肺癌相似，常表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难和体重下

降等。PSC可分为五种亚型：多形性癌（pleomorphiccarcinoma，PC）、

梭形细胞癌（spindlecellcarcinoma，SCC）、巨细胞癌（giantcell

carcinoma，GCC）、癌肉瘤（carcinosarcoma，CaS）和肺母细胞瘤

肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展2024--第1页

肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展2024--第2页

（pulmonaryblastoma，PB）［1］。PSC相较其他类型的NSCLC生物

学行为更具侵袭性，且对传统治疗模式耐药性更强，导致其预后较其他

NSCLC更差［4］。美国国家癌症数据库统计的1998至2011年间的7

965例PSC患者中，Ⅰ-Ⅱ期PSC的中位生存期为16.9个月，Ⅲ期为

5.8个月，Ⅳ期为5.4个月［3］。Zhao等［5］统计了2006—2015十

年间的119例PSC患者，中位生存期仅为11.87个月（6.38~21.48个

月），1年、3年和5年生存率分别为61.3%、34.5%和31.9%，其中，

13例Ⅳ期PSC患者无1人生存期超过1年，因此，PSC迫切需要新的

治疗模式，以最大限度地提高其临床效益。免疫疗法是NSCLC治疗进展

中一个里程碑式的疗法，免疫检查点是一类在免疫细胞上表达、能调节免

疫激活程度的一系列蛋白［6］。在这些蛋白质中，程序性细胞死亡蛋白1

（PD-1）/程序性细胞死亡配体1（PD-L1）是研究最多的蛋白质，它们

的阻断抗体已被批准用于治疗多种癌症［7］。到目前为止，抗PD-1/PD-L1

疗法已被推荐为晚期或转移性NSCLC的一线疗法［8］，免疫检查点抑制

剂（immunecheckpointinhibitor，ICI）为NSCLC患者带来了长期

生存的可能性，目前虽然因PSC的罕见导致ICI在PSC中的疗效缺乏大

样本数据报告，但许多小样本报告均表明I