脑血管病流行病学.ppt

流行特征危险因素二、脑卒中定义又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。临床类型：缺血性脑卒中出血性脑卒中01脑卒中（stroke）02地区分布发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明显。发展中国家发达国家高纬度（寒冷）地区低纬度（温暖）地区高海拔地区低海拔地区与高血压的地理分布保持一致（一）、流行特征我国16省市1987～1993年25～74岁人群MONICA研究结果，急性脑卒中的发病率、死亡率有明显的地理分布差异，呈现北方高于南方的趋势。脑卒中的分型构成在不同国家及地区的分布存在差别。目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主。中国和日本脑出血的比例高于西方国家。01我国内地和寒冷地区，缺血性脑卒中02沿海地区则出血性脑卒中03脑梗塞发病北方南方，脑出血南方北方04时间分布01工业发达国家脑卒中死亡率东欧国家脑血管病死亡率我国脑卒中发病率0201020304性别各国发病率和死亡率普遍男性高于女性种族同一地区不同种族发病情况有明显差异职业可能与社会经济地位、职业有联系年龄发病率和死亡率随年龄的增长而上升人群分布较肯定危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒。010102未确定危险因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食盐摄入量多等。02（二）、危险因素预防策略01预防措施02社区综合防治03三、预防策略与措施01.预防策略02.总策略：以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。03.一级预防策略：全人群高危人群对象：全社会人群或全体社区居民全人群策略高危人群策略有特殊发病危险因素的群体和社区居民检出高危险个体采取有针对性的预防措施纠正其高危险因素对象：健康教育、卫生宣传和具体指导心血管疾病：心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病。中国脑血管病流行特征郑州大学公共卫生学院张卫东教授一、流行概况发达国家心血管疾病流行的四个阶段第一阶段（低发期）20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%～10%第二阶段（上升期）心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占10%～30%第三阶段（高峰期）冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达35%～65%第四阶段（下降期）加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至50%以下不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不同的。心血管疾病：心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病。*