第3讲危机干预与任务中心模式.pptVIP

38课前活动和思考前天下午去少年宫接女儿的故事比较无名指与食指的长度(学习技术能力)广州市居家养老接收标准(老人握力测试)前两天看电视:专家说儿童与异性父母同浴可能会导致性变态社会稳定与社会政策的关系(现在社会稳定吗?制度变更越快社会越不稳定)为什么房价越控制越上涨?提供越长的岗位失业率也会上升?(市场查寻摩擦理论)理论解释：武器越来越高端，战争死亡人数会下降第2讲

危机干预与任务中心模式第1节危机干预模式理论源起基本假设危机理论危机理论的社工实务运用心理危机的评估应激反应坐立不安易激怒过度疲乏睡眠障碍焦虑惊跳反应抑郁喜怒无常肌肉震颤注意力不集中梦魇呕吐腹泻疑心晕厥一、早期临床研究Lindemann在1944年CoconutGrove大火后，开始从事火灾后悲伤反应的研究。精神病学家GeraldCaplan与社会工作者HowardParad的后续研究，使危机干预理论在1960及1970年间迅速发展，特别是在社会工作的实务领域。其间，Tyhurst(1958)指出一般健康的人在遭受严重压力后的反应，会对于创伤经验进行立即性的处理，以获得正向成果。而Caplan则强调危机是体验个人较好或较差情绪上的平衡之珍贵的经验。然后，他成为以社区为基础之危机介入服务的倡导者。1949年，ReubinHill受系统理论的影响，研究因战争所造成的家人离散与重聚，关注家庭压力的社会性结构，并建立家庭压力理论（ABCX模式），Hill的理论，以后被广泛运用在解释和预测家庭的失功能及家庭的解组。A(事件)－相互影响B(家庭对压力掌握之资源)－相互影响C(家庭对危机之界定)－产生X(危机)。二、压力与疾病危机理论受心理学对压力反应的研究影响很深，Selye(1956)对生活史的研究，指出在自然状况下，有机体会与环境会达成平衡，但一旦部分改变时，则会造成全部与环境失衡，而产生压力，故有机体会产生机制去应付改变。如有机体长期处于对压力对抗失败的情境中，则会导致疾病（久病成良医）。三、压力与应对Lazarus(1966)强调对压力的回应，是在于对压力反应的中介因素，诸如：个人对事件的认知及所赋予的意义，就该事件所掌握的有效资源视为威胁或挑战。应对理论(copingtheory)假设人是很少正向去面对生活事件，但是会积极去改变压力或个人对事件的解释。生态学对压力与应对的认知，强调长期角色的紧张，会造成压力。因社会地位、性别、种族、年龄、婚姻状态所造成的疾病比例(含精神失序)，低社会经济地位的人所占比例较高（troublecopehope自古成功在尝试）。一、危机理论的假设(Golan,1987;Slaikeu,1990)1.对个人而言，面对突然压力情境及危机事件，所经历的情感失衡、社会失序、认知失调及生理症状，都是不平常的。2.严重情境的苦恼，是一种生活经验，也属于在稳定情绪、认知、身体状况下的一种沮丧，而非病态。3.特殊的生活事件将会造成破坏。4.在失衡状态的期间，人会主寻求生活的平衡与和谐，评估事件的意义，及检视个人生活中，可资运用以应对危机的个人与社会资源。5.当致力于情绪的再平衡时，个人常会处于心理易受伤害的紧张状态。6.当个人受伤的状况升高时，特别会寻求心理上的协助。7.危机反应的特征在整个阶段中，不论调适或适应不良，都会显现出来。8.危机和负向结果一样，都提供了成长与发展的机会。二、原则概念1.压力事件：危机在生活经验中可区分为正常生活经验及异常生活经验。2.危机状态：危机是一种严重的情绪沮丧，常伴随着困扰、焦虑、忧郁、愤怒和社会功能失调和生理症状。但危机是有期限的，研究显示期间通常会维持六至八周。3.病态结果：极端的创伤压力，含个人对濒临死亡及严重伤害的亲身经历，及目睹死亡或严重伤亡事件，或学习而来。一、危机定义Ell(1996）对危机所下的定义是：在个人正常稳定情况下的一种心情沮丧，伴随着一般应对处理能力的瓦解。这极端的沮丧，可藉由生理、心理、认知和合理的压力和症状显现出来。而危机的经验可能是个人的，亦可能是个人与其他团体成员或家人共同经验。危机可界定为压力生活的事件，所意识到的失落、失落的威胁或挑战。二、危险和保护因素危险的因素含社经地位、之前的精神病症状、儿童虐待、青少年。压力事件环绕在儿童的相关研究较少，但逐渐有较多的研究证明儿童的易于受伤，是处于危机的危险因素。有坚强毅力的家庭特质，常被认定是较能成功应对生活的压力及悲剧。三、危机干预实务工作者的主要任务是在降低个人对压力及无助的感觉，活化社会资源和建构有效应对策略。危机干预的目标是预