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药品经营企业——质量体系调查表--第1页
企业基本情况及质量保证体系调查表
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法定代表人注册资金
经营方式GSP认证
中药材、中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制
经营（生产）范围
品（除疫苗）、
机构与人员、质量体系文件、设施设备及计算机系统管理情况
主要人员姓名学历技术职称
企业负责人
质量负责人
质量管理机构负责人
质量管理机构人数职工总人数
运输车辆冷藏车冷藏箱
总面积阴凉库面积
仓库情况冷库面积其他面积
常温库面积
自动监测、超标报实时监控并记录药品经营各
温湿度监控系统警、调控设备能够计算机系统环节和质量管理全过程、符
有效运行合电子监管的实施条件
质量管理体系文件情企业质量管理体系文件，涵盖药品经营全过程符合企业实际经营情
况况。
评价情况（以下信息不用填写）
质量管理体系：□健全□一般□不健全
综合评价
质量管理部负责人日期
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