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髋关节解剖及规范化超声扫查手法超声检查是评估髋关节的一种安全、无创的技术。了解髋关节的解剖结构和标准化的扫描技术对于准确诊断至关重要。作者:
髋关节解剖概述构成髋关节由股骨头和髋臼构成,属于球窝关节,活动范围大,承担人体重量,是人体最大的关节。解剖特点髋关节结构稳固,能承受巨大压力。关节囊厚而坚韧,周围有多条韧带,限制关节过度运动,保证关节稳定。
髋关节关节窝解剖髋关节关节窝,又称髋臼,由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。它呈半球形,表面覆盖关节软骨,为股骨头提供关节面。关节窝边缘骨性隆起,称为髋臼缘。髋臼缘为纤维软骨构成,可增强关节的稳定性。关节窝中心有髋臼窝,为韧带附着处。
髋关节前上髋韧带解剖髂股韧带髂股韧带是髋关节最强的韧带。它从髂骨的髋臼边缘延伸至股骨大转子。作用髂股韧带限制髋关节过度伸展,并有助于稳定髋关节。位置位于髋关节前上方连接髂骨和股骨
髋关节前下髋韧带解剖前下髋韧带,又称为耻骨股韧带,是髋关节主要韧带之一。它连接髂骨的耻骨突和股骨的转子间线。前下髋韧带是限制髋关节伸展和外旋的主要结构,在维持髋关节稳定性方面发挥重要作用。
髋关节后上髋韧带解剖后上髋韧带,又称“Y”韧带,起自髋臼边缘,呈“Y”形,止于股骨大转子顶端和颈部的前内侧。后上髋韧带在髋关节屈曲时松弛,伸展时紧张,对维持髋关节稳定起着重要作用,防止股骨头向后脱位。
髋关节后下髋韧带解剖后下髋韧带后下髋韧带,又称闭孔韧带,起自坐骨体和闭孔膜,止于股骨大转子。它与后上髋韧带共同构成髋关节后方的主要稳定结构。解剖位置后下髋韧带位于髋关节后下方,覆盖在坐骨神经上,因此该韧带损伤可能会影响坐骨神经的功能。功能作用限制髋关节的内旋和外展维持髋关节的稳定性,防止髋关节脱位
髋关节内收肌群解剖髋关节内收肌群由五个肌肉组成:耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和小收肌。这些肌肉共同作用,使大腿内收,并辅助髋关节屈曲和外旋。其中,大收肌是内收肌群中最强大的肌肉,对维持髋关节稳定性起着重要作用。
髋关节外展肌群解剖臀中肌臀中肌位于臀部外侧,起于髂骨翼外侧,止于股骨大转子。它是髋关节外展的主要肌肉,也有助于髋关节的外旋和内旋。臀小肌臀小肌位于臀中肌下方,起于髂骨翼外侧,止于股骨大转子。它与臀中肌共同作用,协助外展髋关节。阔筋膜张肌阔筋膜张肌起于髂前上棘,止于股骨外侧髁。它在髋关节外展和屈曲中起到辅助作用,并参与稳定膝关节。
髋关节主要血管解剖髋关节主要血管包括股动脉、股静脉、闭孔动脉、闭孔静脉等。股动脉是下肢的主要动脉,在腹股沟韧带下方进入大腿,并在髋关节附近发出分支供应髋关节周围的肌肉和组织。股静脉是下肢的主要静脉,与股动脉伴行,并收集髋关节周围组织的静脉血。闭孔动脉和闭孔静脉从髂内动脉和髂内静脉发出,穿过闭孔管,供应髋关节内侧的肌肉和组织。闭孔动脉和静脉的损伤可导致髋关节周围组织缺血或瘀血,影响髋关节功能。
髋关节主要神经解剖髋关节周围分布着许多重要神经,对髋关节的运动、感觉和营养起着至关重要的作用。这些神经包括:股神经、闭孔神经、坐骨神经、臀上神经、臀下神经等。了解髋关节周围神经的解剖结构,对于诊断和治疗髋关节疾病具有重要意义。
超声扫查髋关节必要条件11.良好的声窗髋关节周围组织的声阻抗差异较大,需要选择合适的声窗,例如腹股沟区或臀部区域,尽量避免骨骼阻挡。22.适当的探头频率根据患者的体形和需要观察的深度,选择合适的探头频率,一般建议使用5-10MHz的探头。33.清晰的超声图像超声图像的清晰度取决于探头的性能、操作者技术以及患者的配合程度,因此需要仔细调整参数和操作手法。44.患者配合患者需要放松肌肉,保持身体稳定,避免不必要的运动,才能获得清晰的超声图像。
超声扫查髋关节探头选择线性探头线性探头适用于髋关节前位、后位及内侧位扫查,可清晰显示关节囊、软骨、滑膜等结构。凸阵探头凸阵探头适用于髋关节前上位、后上位及外侧位扫查,可提供更广阔的视野,更易于观察髋臼周围结构。高频探头高频探头可提供更高的分辨率,可用于观察细微结构,如软骨、韧带、滑膜等。
髋关节前位扫查技巧探头置于髋关节前侧,指向股骨头方向,并与皮肤表面保持垂直,探查股骨头、髋臼以及周围软组织。1探头位置髋关节前侧2探头方向指向股骨头3探头角度与皮肤表面垂直4扫查区域股骨头、髋臼、软组织
髋关节前上位扫查技巧探头放置探头放置于患者的股骨大转子,使声束垂直于股骨颈。扫查方向从股骨大转子向内侧移动探头,观察股骨颈、髋臼、关节囊和关节腔。图像观察观察股骨颈内外侧皮质、关节软骨、关节腔、关节囊和髋臼形态。注意事项注意探头与皮肤的接触面要紧密,避免出现伪影。
髋关节后位扫查技巧1探头放置将探头置于患者髋关节后侧,探头轴线与股骨长轴平行,靠近臀部。2探头移动将探头轻柔地上下移动,观察股骨头与髋臼的接触面,寻找滑膜皱襞。3
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