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新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第1页
新生儿科晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第1页
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第2页
一例双胎贫血红细胞增多序列征病例分析
患儿系双胎大、小女，生后15min，因“呼吸急促伴呻
吟”入院。母亲29岁，自然妊娠，第4胎第1、2产，胎龄
36周，胎膜早破4h顺产娩出，胎盘完整，胎盘间血管交错。
母孕34+4周产前检查B超提示宫腔内探见两个胎儿，无结
构异常，未测量羊水量。唐氏筛查低危，母TORCH检查IgM
均阴性。母血型Rh阳性A型，父血型Rh阳性A型，无双
胎家族史，无慢性病及遗传病史。
入院查体：小女：T36.0℃，P165次/min，R68次/min，
神志清，反应差，呻吟，全身皮肤苍白，唇周及四肢末端发
绀，呼吸不规则，可见轻度吸气三凹征，双肺呼吸音清，无
啰音，心律齐，心音低钝，无杂音，肝脾肋下未触及，四肢
肌张力低下；大女：T36.1℃，P148次/min，R50次/min，
神志清，呻吟，全身皮肤暗红，唇周及四肢末端发绀，呼吸
不规则，可见轻度吸气三凹征，双肺呼吸音清，无啰音，心
律齐，心音低钝，无杂音，肝脾肋下未触及，四肢肌张力尚
可。因本院条件有限生后2h小女转至市中心医院新生儿科
治疗。两患儿生后一般情况及血常规指标见表1。诊断双胎
贫血红细胞增多序列征。
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第2页
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第3页
大女因新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)Ⅱ期予固尔苏
240mg气管内滴入，持续气道正压(CPAP)辅助通气，输注生
理盐水和新鲜冰冻血浆，部分换血3次，治疗12天一般情
况稳定出院，出院前Hb187g/L，HCT0.58。小女因RDS
Ⅲ期、新生儿休克、贫血等予“固尔苏480mg”气管内滴
入，呼吸机辅助通气，输注生理盐水、少白浓缩红细胞、冷
沉淀等治疗病情好转，住院15天一般情况稳定出院，继续
补充铁剂治疗，出院时Hb127g/L，HCT0.425。患儿生后1、
2、3个月龄随访，生长发育基本正常。
讨论
双胎贫血红细胞增多序列征(twinanemia-polycythemiasequence，
TAPS)是2007年新西兰学者Lopriore和他的同事报道的一种
特殊类型慢性胎-胎输血，但不伴有羊水量改变的综合征。临
床常见的双胎输血综合征(twintotwintransfusionsyndrome，
TTTS)的诊断标准为：(1)单绒毛膜双羊膜囊；(2)双胎出现羊
水量改变，一胎羊水池最大深度大于8cm，另一胎小于2cm。
故诊断TTTS的必要条件是羊水量的变化。
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