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髌骨骨折的护理ppt2024全新

CATALOGUE目录髌骨骨折概述与分类术前护理措施术后护理措施并发症预防与处理策略营养支持与饮食调整建议心理护理及家庭关爱支持总结回顾与展望未来发展趋势

01髌骨骨折概述与分类

定义髌骨骨折是指髌骨的完整性和连续性中断，是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。要点一要点二发病原因直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。直接暴力多因外力直接撞击髌骨，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。定义及发病原因

膝部肿胀、疼痛、活动受限，检查可发现膝部压痛、叩击痛、可触及骨折断端及骨擦感，膝关节不能伸直。临床表现根据外伤史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线检查可见骨折线及移位情况。诊断依据临床表现与诊断依据

根据骨折线的形态可分为横断型、粉碎型、纵行型及撕脱型等。分型对无移位或移位不明显的髌骨骨折，可采用非手术治疗，如石膏固定等。对于移位明显的髌骨骨折，应行手术治疗，以恢复关节面的平整和伸膝装置的连续性。手术治疗方式包括切开复位内固定术、髌骨部分切除术等。术后需进行康复锻炼，以恢复膝关节功能。治疗原则分型及治疗原则

02术前护理措施

心理护理与健康教育评估患者心理状态了解患者对手术和康复的担忧、恐惧和期望，提供个性化的心理支持。健康教育向患者和家属详细解释髌骨骨折的相关知识、手术必要性、预期效果及可能的风险，提高患者对治疗的认知度和配合度。心理干预针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，改善患者心理状态。

疼痛评估药物治疗物理疗法并发症预防疼痛管理及预防并发症定期评估患者疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）等量化评估工具，确保疼痛管理的有效性。采用冷敷、热敷、电疗等物理疗法，缓解局部疼痛和肌肉紧张。根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛治疗，减轻患者痛苦。密切观察患者病情变化，预防深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。

协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。完善检查皮肤准备术前禁食禁饮评估手术风险术前对患者手术区域进行备皮，保持皮肤清洁干燥，降低术后感染风险。根据医嘱要求，指导患者术前禁食禁饮的时间和注意事项，确保手术顺利进行。根据患者年龄、身体状况、合并症等因素，综合评估手术风险，制定个性化的手术方案和护理措施。术前准备与评估

03术后护理措施

密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常并处理。观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，防止感染。定期更换伤口敷料，注意无菌操作，避免交叉感染。观察生命体征及伤口情况

保持正确体位和固定方法术后患者应保持平卧位，抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。使用石膏或支具固定膝关节于伸直位，防止骨折移位。密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况，防止发生骨筋膜室综合征。

早期进行股四头肌等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。逐步进行膝关节屈伸活动锻炼，恢复关节功能。根据患者恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、平衡训练、步态训练等。指导患者正确使用拐杖或助行器进行行走训练，注意安全防护能锻炼与康复训练指导

04并发症预防与处理策略

03合理使用抗生素根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗感染。01严格执行无菌操作在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少细菌污染的风险。02定期伤口检查与清洁定期观察伤口情况，及时进行伤口清洁和消毒，保持伤口干燥，降低感染几率。感染风险防控措施

使用弹力袜或弹力绷带根据患者情况，可使用弹力袜或弹力绷带，以减少下肢静脉血液淤滞。药物预防根据医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，以降低深静脉血栓形成的风险。早期活动鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进下肢血液循环。深静脉血栓预防措施

评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。疼痛管理关节僵硬预防心理健康关怀指导患者进行膝关节屈伸锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者积极应对并发症带来的压力。030201其他并发症应对策略

05营养支持与饮食调整建议

均衡摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物01提供足够的能量，促进骨折愈合和康复。增加钙和维生素D的摄入02钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收，建议多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等。