血细胞生理、血型和输血原则.ppt

2.单核细胞：胞体大、无颗粒、吞噬能力弱巨嗜细胞(Macrophage)：直径增大，融酶体颗粒增加，酶含量增加；吞噬能力显著增强功能：(1)吞噬并消灭致病微生物；(2)参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能；(3)识别和杀伤肿瘤细胞、清除衰老或损伤的细胞。3.嗜酸性粒细胞(Eosinophil)：明显周期变化（清晨少，午夜多），与糖皮质激素的昼夜变化有关嗜酸性颗粒（过氧化物酶、碱性蛋白质）；无溶菌酶；吞噬能力微弱限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用。通过：①前列腺素E抑制嗜碱性粒细胞合成和释放生物活性物质；②吞噬嗜碱性粒细胞排出的颗粒；③组胺酶破坏嗜碱性粒细胞释放的组胺。参与对蠕虫的免疫反应。粘着蠕虫，释放颗粒所含的碱性蛋白和过氧化物酶损伤蠕虫。寄生虫感染、过敏反应时，嗜酸性粒细胞增多。功能：4.嗜碱性粒细胞(Basophil)：胞浆含有嗜碱性颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、慢反应物质。肝素：抗凝血物质；可作为酯酶的辅酶，加快脂肪分解为脂肪酸的过程。组胺和慢反应物质：增加毛细血管壁通透性，收缩支气管平滑肌，导致荨麻疹、哮喘等过敏反应。嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞，聚集于局部，限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞主要与体液免疫有关。淋巴细胞(Lynphocyte)：属于一种免疫细胞，根据细胞生长、表面标志和功能分为T细胞（胸腺依赖）和B细胞（骨髓依赖）两种。（三）白细胞的生成和调节白细胞的发育过程与红细胞相似，其分化过程和增殖受一组造血生长因子（又称集落刺激因子）的调节：另外，还有一类抑制性因子可抑制其分化和增殖过程。淋巴细胞生成过程较为特殊。淋巴细胞分化出来后分别进入骨髓和胸腺，相应的发育成B细胞和T细胞，然后随血液运转到淋巴结和脾，在某种抗原的激发下分化和增殖成为真正具有免疫功能的细胞。在生长成熟过程中，淋巴细胞还受到白细胞介素的调节。1白细胞寿命长短不一。中性粒细胞进入组织3~4d后将衰老、死亡，若参与吞噬活动则可以发生自溶现象。淋巴细胞能进行增殖分化。2四、血小板生理（PhysiologyofPlatelet）（一）血小板的数量和功能血小板的形态：骨髓内巨核细胞脱落而成，不规则圆形小体，长1-4μm，无胞核；各种颗粒和致密体：α颗粒含脂蛋白；β颗粒含血小板代谢酶载体；γ颗粒含微管和吞噬颗粒；致密体储存5-HT、ADP、ATP、Ca2+等.正常值：正常成年：(100-300)╳109/L正常变异:6-10%;午后较清晨高,冬季较春季高,静脉血高,剧烈运动、妊娠中晚期高。功能：（1）生理止血；（2）维持血管内皮细胞完整性。过程：血管受损→内皮下胶原暴露→vWF与胶原纤维合→vWF变构→GPIb与变构的vWF结合→血小板粘附于胶原纤维上（二）血小板生理特性physiologicalcharacteristicsofplatelet1.粘附(Adhesion)：血小板与非血小板表面的粘着。主要成分：血小板膜糖蛋白（GP），内皮下成分（主要胶原纤维），血浆vonWillebrand因子(vWF)。释放(Releasing)：血小板中致密体、α颗粒或融酶体内物质的排出。致密体：5-HT、ADP、ATP、Ca2+。α颗粒：β-血小板巨球蛋白、血小板因子Ⅳ（PF4）和Ⅴ（PF5）、vWF、纤维蛋白原、凝血酶敏感蛋白、血小板源生长因子等。生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、前列腺素。病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物。致聚剂：01聚集(Aggregation)：血小板彼此相互聚集成团的反应；血小板血栓反应物质：纤维蛋白原、Ca2+、血小板膜上GPⅡb/Ⅲa02聚集的两个时相：第一聚集时相：迅速；组织释放ADP；可逆性；（2）缓慢；血小板释放ADP；不可逆聚集。引起血小板聚集的因素，多数也引起血小板释放；血小板的粘附、聚集和释放几乎同时发生；血小板释放物质进一步促进血小板的活化、聚集，加速止血过程。?阿司匹林抑制环加氧酶，减少TXA2的生成，具有抗血小板聚集作用。血小板聚集的调控：?正常情况下，内皮细胞产生的PGI2和血小板产生的TXA2之间保持动态平衡，使血小板不致聚集。4.收缩(Contraction)：血小板收缩蛋白系统：肌动蛋白、肌凝蛋白、微管等血小板活化，胞浆Ca2+浓度增加，血小板收缩（血块回缩）5.吸附(Adsorb)：血小板表