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脑卒中患者的康复护理

标签：脑卒中康复护理

随着我国社会经济的发展人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率逐年

增高，呈急性发病，来势凶猛，常常危及生命，加强对脑卒中患者进行系统单元

的护理和康复锻炼，在减少死亡率、并发症、致残率的护理工作起到重要作用。

1临床资料

2012年7月～2013年9月我院神经内科共收治脑出血、脑梗死患者75例，

男48例，女27例，年龄38～86岁。入院时昏迷18例，神志清楚57例，言语

不利32例，12例有尿失禁，75例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2.1急救护理脑卒中患者入院一般病情較重，立即通知医生。急性期应绝

对卧床休息，避免搬运；及时给氧，建立静脉通道；接好心电血压监护仪，严密

观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛呕吐及生命指征变化；如发现患者昏迷加深、

血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等大、心率缓慢、发热可能提示出血；患者烦躁

不安、剧烈呕吐、呼吸加深加快可能提示脑疝前兆，如瞳孔不等大、对光反射迟

钝或消失提示脑疝已形成[1]。

2.2心理护理随着医学模式的改变，心理护理越来越受到重视《2》。据统

计大约有80%左右的脑卒中患者有不同程度的精神和心理负担。脑卒中患者多见

于老年人，他们生活自理能力差，加上中风偏瘫，更易于产生焦虑、忧郁、紧张、

无能为力等心理变化。因此，心理护理尤为重要，应贯穿于治疗的全过程。此外，

还要关心患者生活中的心理社会层面之需求，这是中老年人生活品质中的重要成

分。可以通过关爱和成功病例的介绍，增强患者战胜疾病的信心和勇气，做好患

者和家属的宣教工作，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。

2.3饮食护理

引起脑卒中的常见原因有高血压、糖尿病、心房颤动等，要建立良好的饮食

习惯，禁烟.酒，饮食易清谈，富营养.易消化。多吃水果和蔬菜。限制动物内脏、

脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。

2.4预防并发症

脑卒中患者最常见的并发症有肺部感染.消化道出血.压疮等。

2.4.1肺部感染

要注意病室内温度的相对恒定，注意保暖、不要受凉。经常给患者变换体位

和拍背，每2小时1次，每次约5min，以促进痰液排除。保持口腔卫生，清洁

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口腔，每天1～2次，以预防肺部感染。

2.4.2消化道出血

当病情较重已发生应激性溃疡者应立即将头偏向一边，保持呼吸道通畅，防

止呕吐物或血液造成窒息，并严密观察生命体征变化，必要时口服去甲肾上腺素；

及时补充血容量，保持水、电解质平衡，协助医生做相关治疗[3]。

2.4.3压疮

给予气垫床，床铺保持清洁柔软、干燥，每2～3小时翻身拍背1次，动作

要轻柔，不要拖、拉、推，以防擦伤皮肤，常擦身洗澡、更衣。

2.5康复护理康复期护理主要是进行功能锻炼，保持肢体的功能位置，腕

和手关节伸展，手握小球或纱布，腿外侧放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平

板或丁字鞋以防足下垂或外翻，足与踝呈90°；到恢复期的功能锻炼：配合针灸

进行有目的的功能训练，此时，患者处于被动体位，须按关节活动范围进行被动

运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对小关节特别要小心，这些

关节易强直，需多做运动，每次每个关节按不同的方向活动5～6下，每日进行

3～5次；对患侧大小腿、胸部肌肉要轻柔、有节奏地按摩让其放松，而伸侧的

肌肉要按摩