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放射诊断急诊影像管理要求

急诊的范畴非常广泛，涉及内、外、妇、儿、传各科，急诊病情急重，

变化迅速。急诊接诊医师对急诊病人的诊治途径常常是从症状的诊断与鉴别

诊断开始的，通过症状的初步判断拟定相关的实验室、生化及影像学检查方

法，然后针对这些检查结果及临床症状进行综合分析，得出结论，进行救治。

因此，正确诊断急诊病人及正确评估病情危重程度在实际工作中非常重要，

它不仅可使危重病人得到及时诊断与救治，同时又可防止医疗纠纷。

X线检查一直是急诊影像检查的主要内容，随着影像技术的发展，CT及

MRI的急诊应用也越来越多，如何在急诊医学中应用好这些影像技术，怎样

规范化管理，是我们需要探素的新课题。湖南省放射诊断质量控制中心在广

泛调查的基础上，结合湖南省实际情况，特对湖南省各级医院急诊影像控制

作出以下规定：

一、人员结构

1、一线医师：由毕业1~2年，经过普放各专业轮训的初年资经治医师担任；

CT值班医师需经过半年以上的CT基础知识培训的高年资经治医师担任。

2、总住院：由毕业4~5年，经过放射科各专业轮训的高年资经治医师担任，

CT总住院需由熟练CT诊断的主治以上医师担任。

3、咨询医师：由主治医师或副高职称以上的医师担任。

4、科主任：有多名科主任的科室轮流主任值班，只有一名科主任的单位，

在科主任外出时必须有一名相应职称的医师代替值班。

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5、技术员：毕业训练3~6月的技士以上的人员担任。

6、技术咨询班：由技师以上职称的人员担任。

7、技术组长：由主管技师以上职称人员担任，医技不分的单位，技术工作

由医师系列负责。

二、各级急诊值班人员职责

1、一线医师：接待病人及处理常见疾病的诊断，对有疑问、把握不大及疑

难的病例及时向总住院医师咨询，或直接向值班主任及科主任报告并参与处

理突发事件。

2、值班技术员：接待病人，请病人填好邮政编码、通信地址及联系电话，

根据临床申请内容（不正确者按放射科规范办）核价，病人交费后照片，照

片归档后交值班医师处理，配合值班医师工作。

3、总住院医师：中午及晚上急诊咨询、急诊审片、解决一线医师的即时问

题咨询，不能解决的问题及时请示咨询班医师，参与处理突发事件。

4、咨询医师：解决总住院医师咨询的问题，不能解决的问题请相关专业医

师会诊或直接请示科主任。

5、科主任：解决咨询班医师不能解决的问题，组织急诊即时会诊，组织及

处理突发事件。

三、急诊报告格式：一线医师发出的报告均为初步（或临时）报告，为避免

医疗纠纷的发生，在报告上需注明“此报告为临时报告，24小时内未通知回

科的报告自动生效为正式报告，如已通知回科而不回科取正式报告者，其后

果自负”的字样。

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四、急诊报告书写技巧：由于急诊病人病情危重，检查方法简单或不标准，

有些病变的病理改变尚未在影像上表现出来，加上值班医师经验不足等原因，

容易漏诊及误诊，文字使用上宜用“无明显、无移位性、目前未发现异常X

线征象”等词语，不宜使用“正常”、“无异常”、“无骨折脱位”等字样；

对报告的结论部分，宜使用“××照片未发现‘移位性骨折’等类似术语，

建议1~2周回科复查或痛疼不缓解时及时回科检查”等术语。而不能简单的

一个结论“左膝关节正常”或“腹部正常”等。

五、急诊报告三审制

1、初步报告：由一线医师发出，对有疑问、把握不大及疑难的病例及时向

总住院医师咨询后再发报告。

2、二审：由总住院担任，在中午及晚夜班、节假日等非正常工作时间期间

需到科室巡视及咨询，并对一线医师已发出的报告进行初审，然后交上级医

师审查。

3、三审：由副高以上医师担任，对有疑问的病例需请相关专业的医师会诊。

经过以上审查过程后，对明显错误的地方进行更正，对有疑问或需做进

一步检查或其他处理的病人，都需在24小时内电话通知病人或家属回科室

取更正报告，或进行其他检查等。

六、容易出差错的急症情况

1、外伤骨折：

⑴骨折当时没有骨折线的骨折：腕舟骨骨折，疲劳骨折，股骨颈的嵌顿骨折。

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⑵骨折当时难以发现骨折线的骨折：肋骨骨折，腕骨及跗骨骨折，趾骨骨折

等。

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