职业性中毒(一).pptVIP

铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。颜料密陀僧（PbO）、黄丹（Pb2O3）、红丹（Pb3O4）、铅白[PbCO3.Pb(OH)2]。红丹黄丹用于湿疹，疥，癣，腋下狐臭，疮疡溃破久不收口外用适量研粉敷或熬膏贴患处*◆铅矿开采及冶炼◆蓄电池及颜料工业的熔铅和制粉作业◆含铅油漆的生产与使用◆制造电缆和铅管◆铅化合物的生产与使用汽油防爆剂、塑料稳定剂等◆电力与电子行业保险丝、含铅焊锡、电子显象管的制造等◆日常生活含铅口红、铅壶、偏方治疗慢性病OccupationalExposure铅的接触机会lead当前国内危害最重的行业是：蓄电池制造、铅熔炼、拆旧船熔割、无机颜料生产。l???吸烟、煤烟；01l???含铅建筑装潢材料（如含铅油漆）；02l?含铅器皿（搪瓷、釉彩、含铅玻璃杯、锡壶等）；03l?劣质化妆品；04l食用铅污染的水和食物，吸入含铅的烟尘。05生活污染源及接触生活污染源及接触服用含铅丸剂樟丹、黑锡丹治疗癫痫与支气管哮喘，如达到中毒剂量，可引起中毒我国某些地区有沿用“锡壶”、“腊壶”盛酒烫酒的习俗，在一个时期内连续饮用，引起慢性或亚急性铅中毒。01吸收02分布03排泄04中毒机理毒理铅的吸收铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气形式经呼吸道进入人体，其次是经消化道。铅及其无机化合物不能通过完整皮肤吸收，铅的有机化合物可经皮肤吸收。铅呼吸道PbO血肺泡(40%)消化道肝胆汁肠粪便（5%~10%）皮肤（主要为有机铅）部分铅的吸收取决于颗粒大小和溶解度，消化道空腹时吸收率高，缺铁、缺钙及高脂饮食可增加胃肠道对铅的吸收。儿童的吸收率高于儿童Distribution(转运及分布)◆人体内90-95%的铅储存于骨骼，比较稳定，半减期为27年。◆铅在人体内代谢与钙相似，当食物中缺钙或因感染、饮酒、外伤和服用酸碱药物而造成酸碱平衡紊乱时，均可使骨内不溶性的磷酸铅转化为可溶性磷酸氢铅进入血液，常可引起铅中毒症状发作。90%与RBC结合10%在血浆中血浆蛋白结合铅PbHPO4甘油PbHPO4肝、肾、脾、肺等骨骼Pb3(PO4)2铅吸收消化系统是毒物吸收、生物转化、排出和肠肝循环再吸收的场所，许多生产性毒物可损害消化系统。1口腔炎：汞、酸雾2急性胃肠炎：汞盐、三氧化二砷、有机磷农药中毒3急慢性中毒性肝病：四氯化碳、氯仿、三硝基甲苯等4腹绞痛：铅中毒5氟斑牙、牙酸蚀病、牙齦色素沉着；6⑷消化系统：肾脏不仅是毒物最主要的排泄器官，也是许多化学物质的贮存器官01急性中毒性肾病、慢性中毒性肾病、泌尿系肿瘤、化学性膀胱炎；02尿酶如碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶等及尿蛋白如金属硫蛋白等检测已用作肾脏损害的重要监测手段03⑸泌尿系统：⑹循环系统：急慢性心肌损害、心律失常、房室传导阻滞、肺心病、心肌病、血压异常；01生殖毒性：对接触者生殖器官、有关的内分泌系统、性周期和性行为、生育力等影响发育毒性：胎儿结构、发育、功能的影响；铅影响月经周期0203⑺生殖系统：职业性痤疮：矿物油、卤代芳烃化合物职业性黑变病：沥青、煤焦油光敏性皮炎：沥青、煤焦油职业性皮肤溃疡、职业性疣赘、职业性皮肤肿瘤。接触性皮炎：酸碱有机溶剂⑻皮肤：AB骨骼病变：氟引起氟骨症眼部病变：角膜、结膜炎等⑼其它：职业中毒的诊断职业史：现职工种、工龄、接触毒物、生产工艺、操作方法、防护措施；既往工作经历，部队服役史、再就业史、打工史及兼职史等。职业卫生现场调查：生产工艺过程、劳动过程、空气中毒物的浓度、预防措施；同一接触条件下的其他人员有无类似发病情况等。症状与体征：3、职业中毒的诊断

⑷实验室检查①接触指标：测定生物材料中毒物或其代谢产物，如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸。②效应指标：a.反应毒作用的指标:铅中毒:尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)↑有机磷农药中毒:检测血液胆碱酯酶活性↓b.反应毒物所致组织器官病损的指标:血尿常规检测及肝、肾功能实验等职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗、支持疗法三种01病因治疗：目的是尽可能消除或减少致病的物质基础，并针对毒物致病的机制进行处理02对症治疗：缓解毒物引起的主要症状，促进机体功能的恢复03支持疗法：改善患者的全身状况，促进健康044、职业中毒的急救和治疗原则

急性职业中毒：

(1)?现场急救：①脱离接触；②去除污染衣物，清