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护理诊断及护理措施

护理措施：1、保持病房内空气清新，定时通风，每天两

次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度18-22

摄氏度。湿度50%-70%。3、给予舒适的体位，如抬高床头、

半坐位。4、鼓励病人进行适当的体育锻炼，促进肺功能恢复。

5、指导病人进行深呼吸、咳嗽和呼吸肌锻炼。6、遵医嘱给予

氧疗，调节血氧饱和度。7、定期检查病人呼吸频率、深度和

节律，及时发现异常情况。8、遵医嘱给予支气管扩张剂或激

素类药物，促进呼吸道畅通。9、遵医嘱给予营养支持，补充

足够的蛋白质和能量。10、定期评估病人的呼吸功能，制定个

性化的康复计划。11、如病情严重，考虑使用呼吸机或气管插

管等措施。

护理措施：1、定期检查病人口腔黏膜，发现问题及时处

理。2、鼓励病人保持口腔清洁，定期刷牙漱口，避免口腔细

菌感染。3、给病人提供适宜的饮食，避免过于刺激口腔黏膜

的食物。4、使用含氟牙膏或口腔漱液，预防龋齿和口腔炎症。

5、对于口干症状的病人，提供适量的水分和含水量高的食物，

避免口腔黏膜过度干燥。6、对于口腔溃疡的病人，可以使用

消炎药口腔喷雾剂或口服消炎药治疗。7、对于口腔疼痛的病

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人，可以使用含麻醉药的口腔喷雾剂或口服止痛药缓解疼痛。

8、对于放疗或化疗后口腔黏膜受损的病人，可以使用特殊口

腔护理产品，如口腔保湿剂、口腔润滑剂等，保护和舒缓口腔

黏膜。

护理措施：为了保持口腔健康，需要进行常规的口腔护理，

每日至少两次。对于严重口腔感染的病人，需要遵医嘱使用局

部抗生素和/或抗真菌药，并停止使用牙刷以免进一步损伤口

腔黏膜。可以使用消毒棉球和漱口液，并连续使用口唇润滑剂。

为了解决进食问题，需要鼓励病人进食高蛋白和高维生素的食

物，以促进组织愈合。同时，鼓励病人吃软饭，避免黏膜损伤

和疼痛，并使用吸管有利于吞咽。营养师可以指导病人维持良

好的饮食平衡。

护理措施：为了避免皮肤受损，需要给卧床病人制定翻身

时间表，一种姿势不能超过两小时。如果受压发红的部位在翻

身后1小时仍未消失，必须增加翻身次数。如果病情允许，需

要鼓励下床活动。制定预防皮肤受损的常规措施包括经常更换

卧位以避免局部长期受压，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防

止皮肤擦伤。骨隆突部位可垫气圈或海绵垫，避免局部刺激保

持床铺平整、清洁、干燥，无皱褶无渣屑。每次更换体位时都

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应注意观察并按摩容易发生褥疮的部位。发生褥疮后需要积极

采取措施，预防溃疡面积再扩大并促进愈合。根据皮肤受损的

危险程度，有条件时可使用压力缓解工具，如气垫床。同时，

需要保持功能体位，鼓励摄入充足的营养物质和水分。

护理措施：为了解决睡眠型态紊乱，需要安排有助于睡眠

/休息的环境，如保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门

窗，拉上窗帘，病室内温度舒适，被子厚度合适，关上灯，尽

量不开床头灯，可以使用壁灯。帮助病人遵守以前的入睡惯和

方式，建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表。病

情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，尽量减少白天的

睡眠次数和时间。有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡

眠的干扰。尽量安排能共处的病友同事。为了促进睡眠，可以

减少睡前活动量，睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡或浓茶，热

水泡脚，洗热水澡，背部按摩，听轻音乐，指导病人使用放松

技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。