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中医临床路径临床疗效总结分析报告

项痹（神经根型颈椎病）中医诊疗方案临床疗效总结分

析报告

针灸二科

一、基本情况

项痹（神经根型颈椎病）是国家中医药管理局确定的优

势病种之一，从2017年01月到2017年12月，应用情况期

间接受临床路径管理的住院患者共有91例，完成91例，平

均住院日11天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、穴位贴敷、火针、

辨证口服中药汤剂、耳针、中药离子导入、拔罐等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

91例病例中，采用的主要治疗方法如下：针灸使用率

100%,中药汤剂或免煎剂使用率42.9%,穴位贴敷疗法使用

率49.5%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：针灸91例

（100%）＞推拿59例（64.3%）、辨证口服中药汤剂39例

（42.9%）、穴位贴敷45例（49.5%）、火针疗法15例（16.5%）、

颈部理疗者47例（51.6%）,,说明这些治疗方法适应症较广

泛，也是临床常用方法。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等

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(25%—75%)和差(75%),采纳的关键中医治疗方法的依从

性均为好或中等。具体而言，临床应用较好、接受度较高的

为针刺；依从性中等的治疗方法有穴位贴敷、辨证口服中药

汤剂、颈部理疗，而其他疗法应用较少。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：

1.针刺治疗为个体化治疗，通过辩证论治解决主症的

同时也可兼顾解决兼症，且方便，痛苦小，已广泛被患者及

其家属所认可，因此患者及其家属的依从性好。

2.治疗方法操作简便、作用持久，痛苦较小，患者接受

度和依从性较好，能广泛被患者乃至民众所认可，无论是急

性期还是恢复期均得到很好的实施。

3、治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材

以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针法、

灸法治疗痹症的疗效比较肯定，应用较好

4.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施

提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方

面：

L某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非

所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采

纳，因此应用比例较低，如火针疗法，适用神经根型颈椎病

疼痛的患者。

5.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过

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大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用。

6.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

三、疗效评价与分析

(-)总体效果评价

91例患者中，症状改善91例(100%),体征改善91例

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