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静脉用丙种球蛋白--第1页
静脉用丙种球蛋白(IVIG)在儿科的应用
静脉用丙种球蛋白(IVIG)是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白
G(IgG)
20世纪80年代后,由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高,国
产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准,可供静脉注射
目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病,疗效疗效良好,副作用少,在危重症的
抢救中起着重要的作用
一、丙种球蛋白的药理作用
1抗感染
IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种
功能,IVIG中还存在抗链球菌致热性外毒素(SPD-A)和抗葡萄球菌肠毒素抗
体,可直接中和毒素使其血浓度下降,从而改善临床症状
2.抗炎性介质和细胞因子的作用
IVIG直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖,从而抑制了细胞因子、炎性介质(IL
-2.3.4.5.10和TNF-â)的分泌与产生,IVIG中有特异性抗IL-1、LI-6、
IL-8和TNF抗体,可直接中和这些炎性介质和细胞因子,使其血中浓度下降
IVIG中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结合使其不能与自身抗体以
及相应的细胞因子结合,吞噬细胞不被激活,故使机体组织和细胞不受破坏
3.免疫调节作用
IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用,提高了机体抗感染的能力
大量IgG可与患者血中抗原结合,改变其比例,使免疫复合物分子变小,不易沉
积,从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血管内炎症故IVIG在临床上可有效
地治疗过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病
二、丙种球蛋白的投药方法
1.目前主要采取静脉注射的方法
2.肌肉注射其容量有限,并起效缓慢,局局部刺激性大,现多不用。
三、IVIG的临床应用
1.细菌感染性疾病
a.新生儿及早产儿败血症
早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足,血清IgG水平较低,故可考虑用IVIG
预防治疗
方法:新生儿细菌感500mg/kg.d,每周一次。共4次
早产儿细菌感染500-750mg/kg.d.每2周1次,共3次
b.烧伤脓毒败血症
细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡的主要原因,免疫球蛋白的水平与烧
伤面积的烧伤后的时间在关,烧伤后48小时内IgG水平下降,主要与IgG的分
解有关,而与合成速度无关。
常用剂量为400mg-750mg/kg.d
2.病毒感染
a.巨细胞病毒感染
IVIG能防止或缓解病毒感染,尤其对巨细胞病毒感染为著
常用方法400-500mg/kg.d,每周1次,连用4-8周
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静脉用丙种球蛋白--第1页
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b.其它病毒感染
IVIG对埃可病毒、EB病毒及呼吸道合胞病毒所致的感染有治疗作用,可使症状
得到缓解
常用方法:200-300mg/kg.次,2-3天重复1次,共2次
3.血液系统疾病
a.原发性血小板减少性紫癜
IVIG通过干扰对被抗体覆盖的血小板脾脏FC受体介导的免疫清除过程而起作
用,其它作用机制包括阻断网状内皮系统、免疫修饰的抗特异性抗体
常用剂量:400mg/kg.d,连用5天。亦可用1000-2000mg/kg.d,用1-2天。
b.粒细胞减少症
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