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CurrentstrategyofretrogradewireforCTOToshiyaMuramatsuMDDivisionofCardiology,SaiseikaiYokohama-CityEasternHospital
StrategicChangesRetrogradeapproach25.1%Seesawwiring33.2%GW4.0±2.4(max10)Total46.4%Seesawwiring43.1%ConquesttrialN=116July,2003-March,2004J-CTON=378April,2006-December,20072yearslater
Approachsite(Overall) femoral 80.8% 97.4%radial 5.1% 1.8%brachial 14.2% 0.9% Singlesitepuncture 35.4% 49.5%Dualsitepuncture 64.6% 50.5%GCsize 6.9±0.5Fr 7.1FrGCsize(contralateral)6.0±1.0FrContrastamount(cc) 312±155 365±146Fluoroscopictime(min) 52.9±37.8 50.9±35.7 Totalproceduraltime(min) 123.3±65.7 Emergentprocedure 1.8%BasicProceduralCharacteristicsJ-CTO ConquestN=451
N=337ProceduralSuccess90.0%89.8%90.5%（initialsuccess87.9%)88.8%Conquesttrial
Singlewire 94.0% 277±133 43.2±31.5 (54.6%)Seesaw 82.1% 339±153 50.2±29.3(20.3%)Retrograde 93.3% 436±203. 76.4±45.6(11.9%)Seesaw+Retrograde66.0%423±150 97.9±9.0(12.7%) N=378Proc.success(%DS50%)ContributionsofSupplementalStrategiesProceduralTime(min)Contrast(cc)
Allcausedeath 0.4%(causes:sepsis(n=1),pneumonia/ARDS(n=1))Cardiacdeath 0%Myocardialinfarction 4.4% QwaveMI 0.2% nonQwaveMI(CPK3times) 4.2%Stentthrombosis 0%Stroke 0%In-hospitaloutcomesN=451
Perforation 4.4%(18/408) tanponade 0.5%(2/408) Treatment ballooncompression 2.7%(11/408) drainage 0.2%(1/408) coilembolization 0.5%(2/408) coveredstent 0%(0/408) surgery 0%(0/408)EmergentPCI 0.9%(4/451)EmergentCABG 0%(0/451)Bloodtransfusion 2.0%(9/451)Accesssitesurgery 0.4%(2/451)GIbleeding 0.2%(1/451)Complications
RetrogradeWireTechniqueGuidewirecrossfromCTOdistalsitethroughcollateralschannelssuppliedfromcontrallateralvessel.
IndicationofRetrogradeApproachFailedAntegradeApproachHopeless
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