脂肪肝患者教育.pptVIP

NASH相关肝硬化肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大体为小结节性肝硬化。根据纤维间隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性。肝脏是什么样的器官人体中最大的腺体，最大的实质脏器，镰状韧带分为左、右两叶，肝门:门静脉、肝动静脉、神经及淋巴管，大部分位于右季肋部和上腹部，小部分左季肋部，有多种功能肝病的类型（97年以后出生的婴儿，中国开始实行全民预防）就全球而言，全世界约20亿人口感染过乙肝病毒，其中3.6亿为慢性HBV感染者,当前的严峻形势是全球52亿人口中有3/4生活在乙肝流行区。---HBV感染的发病率和相关肝硬化、肝癌的病死率较高，每年超过100万的人口死于乙肝感染,因而给社会造成巨大的经济负担。病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高，我国乙肝病毒感染者逾1.2亿?10%脂肪性肝病，酒精性肝病是欧美国家最为主要的肝脏疾病，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点药物性肝病：国外报导药源性肝损害的发生率占所有药物反应病例的10～15%，仅次于皮肤粘膜损害和药物热。HOMA=空腹血糖×血浆胰岛素/22.5（取其自然对数值）易善复首先能激活肝甘油三脂酶，使肝细胞内甘油三脂合成降低，同时可以增加脂蛋白酯酶的活性，促进极低密度脂蛋白的合成及降解，从而减少甘油三脂在肝内的堆积，有效治疗脂肪肝；易善复能增强谷胱甘肽还原酶的活性，使β氧化作用增强；同时增加脂蛋白脂解酶的活性，促进极低密度脂蛋白清楚代谢，降低血中甘油三脂，从而避免甘油三脂在肝内堆积，有效治疗糖尿病导致的脂肪肝浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心脂肪肝患者教育肝脏的大体和组织结构肝脏的生理功能1.代谢功能:三大物质（糖、蛋白质和脂类）的同化、储存和异化核酸代谢、维生素的活化和储藏激素的灭活及排泄胆红素、胆酸的生成铁、铜等金属的代谢2.排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄3.解毒功能：生物转化功能（同化、异化）4.物质合成功能：凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除肝脏疾病的类型病毒性肝炎脂肪性肝病酒精性肝病药物和毒物性肝病自身免疫性肝病胆汁淤积性肝病肝硬化遗传和代谢性肝病肝肿瘤和囊肿其他：细菌、阿米巴和寄生虫肝脏的基础知识脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题12肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病(fattyliverdiseaseFLD)，简称脂肪肝。狭义的定义脂肪肝是遗传－环境－代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。广义的定义脂肪肝的基本概念脂肪肝的分类非酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪肝病(nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD)是一种近年来逐渐被广泛认识的慢性肝脏疾病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis，NASH)和肝硬化。非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病的病情衍变非酒精性脂肪肝的病情演变脂肪堆积致肝肿大可逆转脂肪肝01疤痕组织形成疤痕组织无法逆转纤维化02结缔组织生成破坏肝细胞病变不可逆转肝硬化03非酒精性脂肪性肝病的后果15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗15％肝纤维化、肝硬化3％肝功能衰竭非酒精性脂肪性肝病的病因学习/工作压力大/应激脂肪肝的危险因素肥胖症：35%~74%糖尿病:2型糖尿病40%,1型糖尿病4.5%高脂血症：各型高脂血症嗜酒：女性≥20g/d男性≥40g/d，连续5年以

上或短期内大量饮酒服药史：四环素、糖皮质类固醇、合成雌激素胺碘酮、某些抗肿瘤药全胃肠外营养在美国,NAFLD是导致肝脏酶谱异常的最主要原因，且与肥胖和糖尿病的增加成正比0121%~78%的2型糖尿病患者存在脂肪肝（超声检测）02在肥胖伴糖尿病人群中，NALFD患病率高达50%~90%03在NAFLD的患者中，糖尿病患