评判性思维与临床护理决策.pptVIP

临床护理决策的类型1确定型2风险型3不确定型4事件的结局已经完全确定，护士只需分析各种方案的得失，作出最终选择。5事件发生的结局尚不能确定，但其概率可以估计。6事件发生的结局、相关事件的概率均不能确定。7三、临床护理决策的模式病人决策护士决策共同决策护士提供方案的优点和风险等相关信息，病人根据经验及理解独立作出选择。护士为主导，单独或与其他医务人员一起考虑收益和风险进而替病人作出选择。护患双方对备择方案进行讨论，并结合实际情况作出最优的选择。临床护理决策首先提倡使用共同决策模式！四、临床护理决策的步骤步骤1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案5.评价、反馈四、临床护理决策的步骤某患者，女性，86岁，体重80kg，以“突发意识障碍1h入院”，患者大小便失禁，不能经口进食，给予鼻饲、留置导尿。①明确问题：应采取哪些措施预防患者出现压疮？②陈述目标：患者住院期间受压皮肤完整。③选择方案：通过文献、教材等查找到定时翻身、避免尿便刺激、营养支持、使用气垫床等能够有效预防压疮的发生，根据患者的情况，征得家属同意，护士选择综合采用以上方法。④实施方案：定时翻身，及时观察患者有无排便并随时做好清洁，保持尿管引流通畅，使用气垫床，通过鼻饲保证患者营养等。⑤评价和反馈：评价患者住院期间有无压疮的发生，如果出现局部皮肤红肿等情况，应及时调整方案。五、临床护理决策的影响因素影响因素个体因素环境情境因素【学习目标】——素质目标明确评判性思维在护理实践中的意义，努力培养评判性思维能力。明确临床护理决策的重要性，培养临床护理决策的能力。第一节评判性思维什么是思维呢？？？评判性思维的构成评判性思维的特点评判性思维的概述评判性思维的层次评判性思维的应用第一节评判性思维一、评判性思维的概念评判性思维（criticalthinking）的概念由德国法兰克福学派的学者于20世纪30年代提出，源于哲学，目前尚不统一。一、评判性思维的概述从护理学的角度看，评判性思维是护士面临临床复杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理、决策的过程。一、评判性思维的概述概念评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活的应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法。010203提高护理工作的质量促进护士整体素质的需要促进护理学科的发展评判性思维的意义一、评判性思维的概述评判性思维构成智力因素（基础）评判性思维的构成认知技能因素（核心）情感态度因素（动力）（一）智力因素（基础）专业知识人文社会知识智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的专业知识和经验。护理学知识基础医学知识（二）认知技能因素（核心）对推理的结论进行陈述鉴别陈述、提出各问题等的推论性关系评定相关信息的可信程度，评判推论性关系之间的逻辑强度1.解释interpretation2.分析analysis3.评估evaluation认知技能因素是一种思维过程，能够帮助个体在评判性思维过程中综合运用已有的知识和经验，做出符合情境的判断。（二）认知技能因素（核心）解释和表达数据、事件等的意义及重要性4.推论inference5.说明explanation6.自我调控self-regulation根据相关信息推测可能发生的情况，以得出合理的结论有意识地监控自我的认知行为，及时的自我调整（三）情感态度因素（动力）1.独立思考2.执著3.谦虚谨慎5.自信负责7.有创造性4.诚实公正6.好奇心情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征。三、评判性思维的层次基础层次复杂层次尽职层次（一）基础层次护士严格遵守护理常规或操作程序，不能进行调整相信专家对每个问题的答案都为正确答案，且坚信所有问题只有一个答案接受专家的指导，自我调控、及时总结经验、独立思考发展提高思维特点行为特点改进方法（二）复杂层次思维能力提高，主动性增强，认识到问题可有不同的解决方法，会选择合适的方法思维特点行为特点独立地分析、检验方案，处理问题依据具体情况而定，面临复杂情况时能够脱离标准的束缚进行思考，在一定程度创造性地解决同一问题（三）尽职层次开始在护理专业信念的指导下，从维护护理对象利益出发，进行专业决策，并承担相应的责任思维特点行为特点能够对解决各种复杂临床问题的备选方案进行思考，