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手术室管理规章制度

手术室管理规章制度

一、管理目的

为规范手术室工作，保证医疗质量和患者安全，制定本规章制

度。

二、管理范围

本规章制度适用于手术室内所有人员。

三、工作职责

1、手术室主任

（1）组织协调手术室工作，制定工作计划和年度考核计划。

（2）负责手术室设施设备及耗材物品的检查和维护。

（3）对手术室人员的培训、考核和评价工作进行监督。

（4）定期评估手术室各项工作的效果，提出改进建议。

2、手术室护士长

（1）负责手术室护理教育和培训，并定期考核。

（2）制定手术室护理规范和操作流程，并检查执行情况。

（3）负责手术室护理记录的管理和归档。

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（4）协调手术室内各部门工作，及时解决工作中遇到的问题。

3、手术室护士

a.接受医师和主管护士的指导和任务安排，开展护理工作。

b.准确记录患者手术过程和信息，发现异常情况及时上报。

c.维护患者的隐私权，保护患者的人身安全。

d.对手术室设备设施和耗材物品运用熟练，及时检查并反馈缺

损。

4、手术室清洁工

a.按照规定时间、频次对手术室进行清洁消毒。

b.定期检查清洁消毒工具的有效期，保证工具清洁卫生。

c.反馈清洁工作中遇到的问题并提出改进意见。

四、操作规范

1.术前：

（1）提前核实手术患者信息，确认医嘱并检查患者是否有适应

症。

（2）检查手术室设备、设施和耗材物品是否齐全正确。

（3）为患者安装监测仪器。

（4）按照手术操作流程为患者做好准备工作。

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2.术中：

（1）尊重患者权力，注意维护患者隐私，保护患者个人信息。

（2）严格按照操作流程进行手术，注意操作规范。

（3）注意交叉口脱手术时机，掌握手术停止血流的时间。

（4）配合医师进行手术操作，及时提供相关物品和资料。

3.术后：

（1）对病人进行再次核对，确认计划是否完成。

（2）帮助病人完成术后清醒和恢复工作。

（3）检查术后伤口，进行敷料更换，观察并记录患者的术后情

况。

五、工作安全和管理

（1）严格控制手术室人员数量，授权操作规范。

（2）严格掌握手术室物品耗材的进出管理，避免错误使用。

（3）家属陪护必须遵守规定，如有违纪行为将责任追究到患者

及其家属，情节严重的将问责到直接责任人。

（4）规定性手术需在相关工作人员的证明确认下才能进行，手

术必须在手术间进行。

（5）手术室不得播放影响手术安全的音乐或影像。

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（6）对不遵守本规