解读更年期妇女症状及应对方案.pptVIP

月经紊乱的危害*1.Maturitas.1999;24;33(1):7-36.2.IntJFertilMenopausalStud.1995;40(3):120-125.3.AmJEpidemiol.2001;153:251–255.4.PsychosomMed.2003;65(6):1065-1069.月经紊乱是绝经后妇女发生心血管疾病的危险因素1月经紊乱影响绝经后妇女骨密度的变化2，增加骨折风险3经常月经不规律的女性发生髋骨骨折风险比月经规律的女性高36%3围绝经期月经不规律的女性更容易发生社会情感功能异常4出现各种精神神经症状烦躁、易怒、焦虑、心悸、失眠、抑郁、头痛、眩晕，记忆力下降，感觉异常。潮热，表现为面部皮肤突然感到奇热，伴有出汗，这是由于雌激素缺乏使植物神经系统紊乱，导致血管舒缩功能下降而出现的典型症状。精神神经症状血管舒缩症状*Lancet.2008:371;760-770.潮热/盗汗是最常见的血管舒缩症状血管舒缩症状主要表现潮热盗汗失眠心悸泌尿生殖道萎缩症状*泌尿系统：尿道及膀胱的粘膜萎缩，括约肌作用减退，易引起尿路感染及尿失禁。生殖系统：生殖器官逐渐萎缩，外阴、阴道萎缩，阴道肌肉弹性下降，分泌物减少，从而产生性交不适或疼痛。此外，雌激素缺乏，使阴道局部防御能力下降，产生外阴灼烧感，发痒，甚至不规则阴道出血。泌尿生殖道萎缩症状*Lancet.2008:371;760-770.围绝经期女性有近40%存在阴道干涩和泌尿道症状主要表现阴道干涩疼痛外阴瘙痒性交困难排尿困难，尿急压力性尿失禁反复发作的尿路感染12围绝经期骨丢失显著增加*WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996NENGLJMED1986;314:1676-1686年龄（岁）绝经后伴随的骨丢失骨骼质量1030204060508070男性女性女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的1绝经后的5-10年内骨丢失增加，平均总丢失量高达15%，而且骨量丢失是不可逆的1，2围绝经期女性绝经后易形成骨质疏松骨折围绝经期女性出现明显的骨丢失，易形成绝经后骨质疏松，骨骼抗压能力明显下降，容易发生骨折正常骨量减少骨质疏松20岁50岁80岁围绝经期缺乏雌激素对心脑血管的影响*心血管疾病是造成绝经后妇女死亡的主要原因之一。绝经前，体内的雌激素有保护机体心血管的作用，故未绝经的女性患心血管疾病的危险低于男性。绝经后雌激素水平下降，这一保护机制丢失，从而促进心血管疾病的形成和发展。logo绝经是女性心血管疾病的一个危险因素1绝经后女性的心血管疾病发病率为未绝经同年龄女性的2-6倍2绝经后女性心血管疾病危险因素更多*WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996与同年龄未绝经女性比，绝经后女性有更多的心血管疾病（CVD）危险因素血胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平升高高密度脂蛋白(HDL）水平降低血压升高性甾体激素水平下降影响CVD的死亡率，卵巢功能停止使50岁以后CVD死亡率增加的速率加快手术绝经与冠心病（CHD）危险性增加显著相关，而接受雌激素补充治疗的女性中这种作用不明显外源性补充雌激素的发展历程*19422001WHI研究（自1991开始）结果对心血管疾病的负面影响，使全球HRT陷入低谷因防治骨质疏松的高成本和老年女性生活质量下降，国际上对HRT再次研究分析2006我国修订HRT治疗临床应用指南2009倍美力（惠氏），获FDA批准用于治疗更年期综合征，开启了HRT时代2013IMS对MHT的必威体育精装版建议国际绝经协会（IMS）：激素补充治疗（Hormonereplacementtreatment,HRT)）是维持围绝经期和绝经后妇女健康策略的重要组成部分激素补充治疗（HRT）是维持围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略（包括关于饮食、运动、戒烟和限酒)中的一部分。国际绝经学会(IMS)的指南*推荐临床使用H