肾上腺影像学表现.ppt

恶性嗜铬细胞瘤异位嗜铬细胞瘤下腔静脉前缘、胰头后方异位嗜铬细胞瘤男38岁小便时发作性头痛、心慌、胸闷3年，血压升高异位21圆形或椭圆形，T1WI为低信号或等信号，T2WI由于富含水分和血窦而呈明显高信号，是嗜铬细胞瘤的重要特点冠状位显示后腹膜腔的全貌，寻找异位嗜铬细胞瘤可出现囊变或出血3MRI表现T1WIT2WIT2WI+FS肾上腺寂静型嗜铬细胞瘤肾上腺成神经细胞瘤

adrenalneuroblastomae也称神经母细胞瘤：是儿童最常见恶性肿瘤之一，发生在肾上腺约占50%，其次为腹部，发生在胸部较少见。肾上腺外的神经母细胞瘤常见于交感神经部位及主动脉旁。最易发生骨骼、淋巴结和肝脏转移，约75%病人尿儿茶酚胺代谢产物VMA升高急性肾上腺功能减退由于感染、外伤、手术或长期激素治疗造成下丘脑—垂体分泌ACTH功能抑制，而分泌减少慢性肾上腺功能减退由于肾上腺结核或免疫等原因破坏了双侧肾上腺皮质0102分急性和慢性二种，由于肾上腺皮质毁损，肾上腺皮质激素缺乏所致肾上腺功能低下性病变肾上腺型阿狄森病(adrenalAddisondisease)主要因特发性肾上腺萎缩，其次为肾上腺结核垂体型阿狄森病（pitutaryAddisondisease)是由于垂体腺叶功能低下所致，常见于产后大出血，又称席汉(Sheehan)综合征。此外还有垂体瘤、下丘脑处肿瘤等，致ACTH分泌不足，造成双肾上腺萎缩010201肾上腺功能低下性病变代表性病变是肾上腺结核，其产生慢性肾上腺皮质功能低下即Addison病，病变为结核菌的播散肾上腺结核通常有较长病史，主要症状和体征是疲劳乏力、体重减轻、色素沉着和低血压。血糖和血、尿皮质醇水平低，ACTH水平增高。通常为双侧性病理上，皮髓质均破坏，形成结核性肉芽组织和干酪性坏死灶，后期发生钙化肾上腺功能低下性病变CT为主要检查方法01通常双肾上腺弥漫性增大，侧支厚度大于7mm。明显增大时，边缘有小结节，增大的肾上腺仍保持正常形态02肾上腺增生左肾上腺结节样增生与前CT片同一病例Cushing腺瘤肾上腺圆形、类圆形肿块，边缘光整，密度均匀，大小为2-3cm，肿瘤大可有出血、坏死肾上腺皮质癌约有50%具有内分泌功能，其中以Cushing综合征常见，约占功能性皮质癌的65%一大一小两个肾上腺皮质癌Conn综合征

即原发性醛固酮增多症简称原醛由肾上腺皮质自主的分泌过多的醛固酮，表现为高血压和低血钾等症状和体征。病理上为肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌，由肾上腺皮质的病变所致，其中65%-95%为肾上腺腺瘤，5%-35%为肾上腺球状带增生，而肾上腺皮质癌少见Conn综合症原发性醛固酮增多症，易发生在20-40岁，女多于男女。由于产生过多的醛固酮造成水钠潴留和血容量增加，临床表现为高血压、肌无力和夜尿增加。实验室检查,血和尿中醛固酮水平增高，血钾减低和肾素水平下降STEP4STEP3STEP2STEP1CT为主要检查方法65-95%为腺瘤，瘤体较小，直径多在2cm以下，呈圆形或椭圆形，边界清楚；由于富含脂质，常呈均一水样密度；增强检查有轻度强化5%-35%为肾上腺球状带增生肾上腺皮质癌少见，肿瘤体积大Conan综合征库性双侧肾上腺显示正常，少数者表现肾上腺弥漫性增大偶见于肾上腺边缘一枚或多枚小结节灶，直径1cm左右，密度类似正常肾上腺或略低5%-35%为肾上腺球状带增生Conan综合征原醛左侧肾上腺增生AConan综合征B肾上腺皮质癌少见，肿瘤体积大，直径6cm以上，内密度不均匀，边缘不光整肾上腺皮质腺瘤：常小于2cm，信号均匀，T1WI等或低于肝脏信号，T2WI近乎肝脏01双侧肾上腺皮质增生：弥漫性或结节性。增生的信号特点与正常肾上腺的信号基本一致02肾上腺皮质腺癌：肿瘤较大，有分叶，信号强度不均匀03MRI表现嗜铬细胞瘤adrenalpheochrommcytoma发生在肾上腺髓质的肿瘤，其产生和分泌儿茶酚胺。肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，占90%左右。嗜铬细胞瘤也称为10%肿瘤，即10%肿瘤位于肾上腺之外，10%为多发肿瘤（双侧）及10%为恶性肿瘤。肾上腺外嗜铬细胞瘤也称副神经节瘤，发生在交感神经节或其他部位的嗜铬组织中（腹主动脉旁、后纵隔、膀胱某些病变和家族易发生肾上腺嗜铬细胞瘤病理：肿瘤较大，易坏死、囊变、出血，肿瘤有包膜，恶性的侵犯包膜，可侵及邻近大血管或组织,甚至发生其它脏器转移不会有淋巴转移嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤

(pheochromocytoma)可发生在任何年龄。肿瘤分泌儿茶酚胺，典型临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和