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影响胃癌预后的相关因素研究

目的研究影响胃癌术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析我院

2005年12月～2008年12月住院手术的86例胃癌患者的临床及随访资料，对各

类资料进行统计分析。结果本次研究中1、3、5年的生存率为74.42%、58.14%、

22.09%，生存时间为10～73个月，中位生存期为49.5个月；吸烟（χ2=10.66，

P0.05）、临床分期（χ2=16.98，P0.05）、肿瘤大小（χ2=20.18，P0.05）、浸

润程度（χ2=18.92，P0.05）对胃癌患者的1、3、5年生存率具有显著的影响；

Cox结果表明临床分期为III、Ⅳ期（RR=1.45，95%CI：1.28～2.96）、肿瘤≥5cm

（RR=1.32，95%CI：1.20～2.79）、浸润程度侵及浆膜（RR=1.73，95%CI：1.37～

3.06）是影响患者生存的独立危险因素。结论胃癌病情越重、肿瘤越大、浸润

程度越大，胃癌手术患者的生存期越短。

标签：胃癌；影响因素；生存分析

胃癌是全球最为常见的恶性肿瘤之一，其死因位居第二，全球每年因为胃癌

死亡的人群达六十多万[1]。我国是胃癌的高发区，据统计表明，我国胃癌死亡

率为29.31/10万，是世界平均水平的2倍[2]。但由于经济和社会等因素的影响，

还没有展开大面积的胃癌筛查工作，全国水平的报道还缺乏统一的资料。影响胃

癌手术预后的因素主要有年龄、性别、手术方式、肿瘤情况、转移情况、治疗方

式等[3-6]，但各种危险因素之间交互作用，不断发生变化，因此积极探讨影响胃

癌手术后的影响因素对患者的生存具有十分重要的意义。本研究选取我院2005

年12月～2008年12月期间住院手术的86例胃癌患者的临床及随访资料进行分

析，以期为研究胃癌患者的生存提供借鉴。

1对象与方法

1.1研究对象

本次研究选取我院住院的88例胃癌手术患者作为研究对象，因搬家及电话

欠费等原因失访2例。其中男61例，占70.93%，中位生存期为35.2个月，女

25例，占29.17%，中位生存期57.4个月；60岁的患者为15例，占17.46%，

中位生存期为54.1个月，≥60岁的患者为71例，占82.56%，中位生存期为41.5

个月。纳入标准：①明确诊断为胃癌并行胃癌切除手术；②患者及家属配合性好，

便于随访的进行；③有完整的临床检查及随访资料；④排除患者合并发生其他恶

性肿瘤。

1.2资料收集

主要是患者的病例资料和临床检查结果，随访主要以电话和门诊为主，生存

时间的计算以手术后到随访最后一次结束为准，最后一次随访时间为2012年12

月，随访终点为因病死亡时间。

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1.3手术方法

所有患者均实行胃部根治切除手术，患者术前均无同期及辅助化疗。

1.4统计学分析

各组生存期及1、3、5年生存率应用Kaplan-Meier法计算，运用log-rank

进行生存分析，多因素生存分析采用Cox模型，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同影响因素下生存率的log-rank分析

本次研究中1、3、5年的生存率为74.42%、58.14%、22.09%，生存时间为

10～73个月，中位生存期为49.5个月。吸烟（χ2=10.66，P0.05）、临床分期

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