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案例介绍（5-3）患者：拿出近期化验单：血脂不高，血糖正常，十几项生化指标仅谷草转氨酶为43（0~35）偏高药师：由于病人文化层次较高，平时对这些药物的资料看得很细，了解较深，不要一一花时间去讨论介绍，仅给予下述意见，供参考：1.高血压,糖尿病,现方案效果很好,坚持用药.2.帕金森,美多巴疗效明确必须用,金刚脘作用一般可考虑停用.3.改善脑供血的药共5种(脑得生为中药复方)这些药理论上都有一定治疗作用,但不必全部用上,可选1~3种交替有序使用即可乙酰水杨酸为预防性用药,可坚持每晚用一次具体方案你可请临床专家再综合考虑一下治疗中有什么情况及时与医生、药师联系案例介绍（5-4）案例介绍（6）门诊处方,曲克路丁针0.9+输液/次,滴注,调剂人员认为剂量大,请医生双签字后划价,调剂人员介绍来窗口咨询.药师:药品说明书及有关资料中均说明为400mg1/日,滴注。现在剂量为0.9克偏大，与医生直接联系医生：病房就这么用(0.3*3支)药师:请医生看说明书及有关资料，并宣传说明书的重要性。医生：怎么这么贵呀？药师：核对过，价格没错，可能是规格变了医生：那就按要求改为0.3g/次滴注本科药师咨询,服用利巴韦林,有无失眠的副作用?01020304药师:你怎么想起来问这个问题?患者:孩子,服药后,兴奋,不睡觉,说明书中无此项内容记载药师:告诉他,有关资料中确实有少见的失眠的报道案例介绍（7）女性病人,对药名对不上,来咨询.处方名:必嗽平,打印清单:溴己胺,药品包装袋(分装)澳己新,是否同一种药,回家后发现对不上,不敢吃,又来医院咨询.药师:肯定告诉病人三个名字说的是同一种药品,没有什么错误,可以放心,澳己新是规定的通用名字,每个厂家又给他起一个商品名,所以实际市面上叫的名字远不止这三个.这给使用环节(医院、病人)带来很多麻烦.我们医院可能是先后曾供应过这三种名称的药品,造成三个名字在不同环节被采用,出现不统一,后来情况变化各部门未能及时沟通,修改统一.给病人识别带来困难,真对不起,也感谢你给我们提醒,帮助我们改进工作.提示:药品名称改变要即时通知各方认真修改,以免给病人用药带来困难,实际上也是我们内部防止差错的重要措施之一.案例介绍（8）案例介绍（9）年轻女性，诊断为水痘。处方为：利巴韦林、红霉素片、开瑞坦片、维生素Ｃ片，问红霉素有过敏吗？药师：你是否有过敏体质？患者：不是药师：对红霉素过敏的病人，大约0.5%~1%表现为发热、皮疹等。胃肠道的不良反应也比较常见。如你在服用中出现什么不适，请与医生或我们联系。你心脏有什么不适吗？如服用上述药后，出现心慌等不适，应立即停药，并与我们联系。因为有个别人会出现心脏不良反应。1986~1996年间WHO国际药物监测合作中心共收到17个国家967例抗组织胺的ADR，主要是心脏毒性反应，最多的是特非那定。因发生严重心律失常而致死者达98例，氯雷他定（开瑞坦）13例。发生的原因是药物代谢相互作用所致。大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药（酮康唑）、H2受体阻滞剂（西米替丁）、皮质激素及口服避孕药等合并应用而产生。因为这些药抑制肝酶CYP3A4致使抗组胺药代谢受阻，血药浓度增高，毒害心脏，甚至发生尖端扭转型室性心动过速而死亡。氯雷他定相对安全，但国内已有引起心动过速的报道，应予警惕。60岁，男性。处方：氨氯地平（兰迪）片，后又持医生退药处方要求退药。患者：我患高血压、糖尿病，这次开这种药，听别人说不好，糖尿病不能用，要求退药。药师：请你把情况说一下，好吗？药师：因本品说明书ADR下有；国外曾出现高血糖的表述，但非禁用，病人顾虑较重，建议同意补办相关手续后办理退药.并建议采用合适的治疗方案对高血压与以治疗.不能顾此失彼.如咳嗽采用ACEI等2341案例介绍（10）老年妇女，服银杏叶片、通心络口服液、心脑舒通，还有两种保健品。原来银杏叶片在中药房取，说与西药隔开半小时服，今天我是在西药房取的，现在是否成西药了，我是否可在一起服用了？因为每天服6次药，很麻烦。患者：我心慌，没劲。患者：做过心电图，说没什么问题，心率在80~90左右。药师：医生为什么让你用这些药？药师：你做过些什么检查，有明确诊断吗？12345案例介绍（11-1）药师：血压正常吗？1患者：血压经常90/140（早晨），出去散步后变为90/130，血糖不高，血脂高不多。年轻时血压就是90~140，当时说是正常2药师：根据你讲的情况，服这些药可能有一些作用，但有两点要考虑。1、银杏叶片就目前来说还应该是中成药制剂，与在那取没关系。三种中成药制剂成分不同，基本作用差不多。2、不仅没有必要同时服