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重症监护室医院感染的原因分析及对策

我院ICU2006年共收治病人1022例，医院获得性感染发生97例，感染率

为9.5%，现分析如下。

1ICU感染的原因分析

（1）医院感染的发生与患者病情程度、患病种类及年龄有关：患者病情越

重，抵抗力越低；患病种类越多，感染危险因素越多；年龄越大，合并症越多，

机体免疫功能越来越低，抵抗力也逐渐下降。以上因素都易发生医院感染。（2）

易感人群密集：进入ICU的患者大多病情复杂多变，创伤严重，且集中一室，

极易使抵抗力低下的患者发生院内感染。（3）介入性诊疗多：我院已广泛开展介

入性检查和治疗，包括心血管介入、脑血管介入、肿瘤介入、妇产科介入等，介

入性手术后全部要进入ICU观察和治疗，异物进入体内，外加手术创伤，是发

生医院感染的重要原因。（4）抗生素的不合理使用：在ICU抗生素的多联使用

屡见不鲜，这是人为造成院内感染的重要因素。（5）完全胃肠外营养：ICU内的

患者病情重，往往需要进行完全胃肠外给药与营养物质，但也往往引起肠道菌群

失调。（6）由于历史原因，造成ICU通道流程不合要求，进出只有一个通道，

加上探视人员管理难度大，有些医护人员院内感染意识淡薄，如进入ICU不戴

帽子、口罩，不换鞋子等，这都是造成院内感染的因素。

2院内感染的预防和控制

2.1加强医务人员院内感染知识的培训：除感染管理科每年定期组织的医院

感染知识培训外，ICU主任、护士长每月对ICU医护人员进行相关知识的培训

和教育，人人都能对院内感染引起高度重视，人人都严格执行院内感染控制措施。

如此，才能提高医疗护理质量，确保患者安全。

2.2严格执行医院消毒隔离制度：（1）进入ICU内的所有人员需更换衣服、

鞋子，戴帽子、口罩。加强探视人员的管理，控制入室人数，门口设立醒目的探

视制度。通过“ICU告之书”向家属宣教控制感染的重要性，入室时穿隔离衣、换

鞋等，要求家属遵守探视制度。（2）ICU内定时开窗通风，每日2～3次,每次半

小时。使用层流紫外线杀菌机空气消毒，每天2次，每次1小时。每周对治疗室

乳酸熏蒸消毒1次。无患者时对ICU病房乳酸熏蒸彻底消毒。患者转出后对床

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上被褥紫外线照射消毒1小时。每天用

1000mg/L含氯制剂拖地及擦拭物体表面2次，如有污染立即清除。（3）对

于设备仪器使用后先清洗，再用75%酒精擦拭。血压计袖带及各种导线等清洗后

放入甲醛熏箱内消毒备用，若1周内未使用应重新消毒。（4）呼吸机管道、雾化

吸入管道等使用后放入1000mg/L含氯制剂浸泡半小时，冲洗、凉干后放入甲

醛熏箱内消毒后备用，1周未用需重新消毒。（5）对干燥保存箱每周用1000mg/L

含氯制剂浸泡半小时消毒，凉干后存放消毒物品。（6）各种无菌罐，每周进行高

压灭菌2次。消毒液（2%戊二醛）每半月予以更换。含氯制剂冬天1周更换2

次，夏天隔天更换1次。被消毒物品必须浸泡于消毒液面以下，管道内应充满消

毒液体。（7）严格“六步法”洗手，操作前后均应彻底洗手或戴一次性手套，防止

交叉感染。（8）患者的个人物品如洗脸盆、便器等均应专人专用。医疗垃圾严格

分类收集，安全转运到指定回收地，对于锐器收集到利器盒内，防止被划伤。（9）

每月定期对空气、物体表面、工作人员的手等进行细菌培养，以监控院内感染情

况。

2.3合理使用抗生素：较长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之