脑胶质瘤的靶区勾画原则.ppt

AB脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则脑胶质瘤的术后放疗原则脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则已实现了由全脑或全中枢放疗到局部野放疗的转变逐渐转向功能影像与传统解剖影像相结合的模式GTV：术后MRI强化区+瘤床CTV：GTV+2~3cm（包全MRIT2W水肿区）PTV：CTV+0.5cm＊须注意包全解剖学易受侵犯区域，如胼胝体包括间变性少突胶质瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤影像学资料：参考手术前、后MRI靶区定义：靶区剂量：CTV：54~60Gy，1.8~2.0Gy/次TumorbedTumorbedCTV1CTV1CTV2瘤床+2~3cm为CTV1，若CTV1250cm3，照射至46~50Gy时，可缩野至瘤床外1cm（CTV2），推量至60GyGTV：MRIT2W或FLAIR异常高信号区CTV：GTV+1~2cmPTV：CTV+0.5cm包括星形细胞瘤和少突胶质瘤影像学资料：参考手术前、后MRI靶区定义：靶区剂量：CTV：45~54Gy，1.8~2.0Gy/次GTVCTV室管膜肿瘤包括室管膜瘤和间变性室管膜瘤CSF检查：术后2~3周影像学资料：参照手术前、后颅脑+全脊髓MRI放疗原则：局部野放疗：MRI及CSF检查脊髓均阴性者全中枢+局部野放疗：MRI或CSF检查阳性者靶区定义：局部野：全中枢+局部野：靶区剂量：全中枢剂量：36Gy，1.8~2.0Gy/次脑部原发灶CTV总剂量：54~59.4Gy，1.8~2.0Gy/次脊髓转移灶总剂量：45GyGTV：瘤床+术后MRI强化区CTV：GTV+1~2cmPTV：CTV+0.5cm全中枢：全脑+全脊髓（S3下缘）局部野：同上LOGOLOGO得到的事实上脑胶质瘤术后放疗及靶区勾画原则中山大学肿瘤防治中心放疗科成人最常见的颅内原发肿瘤约占脑肿瘤的35%～60%近年发病率呈逐渐上升趋势脑胶质瘤的发病概况星形细胞肿瘤混合性胶质细胞肿瘤少突胶质细胞肿瘤室管膜肿瘤共分为四大类：脑胶质瘤的病理分类脑胶质瘤的WHO分级根据细胞异型性、核分裂、血管增生及坏死程度分Ⅰ～Ⅳ级低级别胶质瘤（Low-gradeglioma,LGG）:WHOⅠ～Ⅱ级高级别胶质瘤（High-gradeglioma,HGG）:WHOIII～Ⅳ级脑胶质瘤的术后放疗原则脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则01脑胶质瘤的术后放疗原则02脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则低级别胶质瘤的术后放疗原则高级别胶质瘤的术后放疗原则（略）213主要集中在以下两个方面：术后放疗的时间问题：术后早期放疗还是疾病进展时？术后放疗的剂量问题术后放疗的争议较大1.术后放疗的时间问题EORTC22845TrialEORTC22845III期临床随机研究目的：评价LGG术后患者早期放疗与延迟治疗的长期疗效vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendrogliomainadults:theEORTC22845randomisedtrial[J].Lancet,2005,366(9490):985-990.0102方案设计vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendrogliomainadults:theEORTC22845randomisedtrial[J].Lancet,2005,366(9490):985-990.中位生存期早期放疗组：7.4年延迟治疗组：7.2年vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendro