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医疗行业患者知情权免责协议书

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：__________________

地址：__________________

联系方式：__________________

乙方（患者）：

姓名：__________________

性别：__________________

年龄：__________________

身份证号：__________________

联系方式：__________________

地址：__________________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在明确患者在接受医疗服务过程中的知情权以及相关的责任和义务，以保障患者的合法权益和医疗服务的顺利进行。

2.协议目的

通过本协议，甲乙双方希望在医疗服务中建立起透明、互信的关系，保证患者充分了解自己的病情、治疗方案及可能的风险，同时明确医疗机构的告知义务和责任范围，以减少潜在的纠纷。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“医疗服务”指甲方为乙方提供的诊断、治疗、护理等相关服务。

（2）“知情权”指乙方有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案、治疗风险等相关信息的权利。

（3）“告知义务”指甲方有向乙方如实告知其病情、诊断结果、治疗方案、治疗风险等相关信息的义务。

2.解释规则

本协议的解释应遵循以下规则：

（1）本协议的条款应按照其通常的含义进行解释。

（2）如本协议的条款存在歧义，应按照有利于实现本协议目的的方式进行解释。

三、患者的权利与义务

1.患者的知情权内容

（1）乙方有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案及可能的风险。

（2）乙方有权询问与自己病情和治疗相关的问题，并要求甲方给予明确的答复。

（3）乙方有权查阅自己的病历资料，但应按照相关法律法规和医疗机构的规定办理手续。

2.患者配合治疗的义务

（1）乙方应如实向甲方提供自己的病史、症状、过敏史等相关信息。

（2）乙方应遵守甲方的治疗安排，按时接受治疗，如因特殊原因不能按时接受治疗，应提前通知甲方。

（3）乙方应按照甲方的要求进行相关的检查和检验，并积极配合甲方的治疗工作。

四、医疗机构的权利与义务

1.提供医疗服务的职责

（1）甲方应按照相关法律法规和医疗规范，为乙方提供优质、安全的医疗服务。

（2）甲方应根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗方案的内容、预期效果及可能的风险。

（3）甲方应配备相应的医疗设备和专业人员，保证医疗服务的顺利进行。

2.告知义务的履行

（1）甲方应在治疗前，以书面或口头的方式向乙方详细告知其病情、诊断结果、治疗方案、治疗风险等相关信息，保证乙方充分理解。

（2）甲方应根据乙方的文化程度、语言能力等因素，选择合适的告知方式，保证告知内容的有效性。

（3）甲方在告知过程中，应耐心解答乙方的疑问，保证乙方对告知内容的理解和认可。

五、知情同意的程序

1.告知的方式与时间

（1）甲方应在乙方入院后______小时内，向乙方进行首次告知，包括乙方的病情、初步诊断结果及治疗方案等。

（2）在治疗过程中，如治疗方案发生变更或出现新的病情，甲方应及时向乙方进行告知，并取得乙方的同意。

（3）甲方的告知方式可以包括书面告知、口头告知、电子告知等，具体方式应根据实际情况选择，但应保证告知内容的准确性和完整性。

2.患者理解与确认的过程

（1）甲方在告知后，应要求乙方签署知情同意书，以表明乙方对告知内容的理解和同意。

（2）如乙方对告知内容有疑问或不理解，甲方应进一步进行解释和说明，直至乙方完全理解为止。

（3）乙方签署知情同意书后，如有新的情况或信息需要告知乙方，甲方应重新进行告知，并要求乙方签署新的知情同意书。

六、医疗信息的披露

1.疾病信息的告知

（1）甲方应向乙方详细告知其疾病的名称、病因、症状、发展趋势及可能的并发症等信息。

（2）甲方应根据乙方的病情，及时向乙方更新疾病信息，保证乙方对自己的病情有充分的了解。

（3）甲方在告知疾病信息时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，保证乙方能够理解。

2.治疗方案及风险的说明

（1）甲方应向乙方详细说明治疗方案的内容、预期效果、治疗费用及可能的风险。

（2）甲方应根据乙方的病情和身体状况，为乙方制定个性化的治疗方案，并向乙方说明每种治疗方案的优缺点。

（3）甲方在说明治疗风险时，应客观、真实地告知乙方可能出现的风险及风险发生的概率，并告知乙方相应的防范措施。

七、患者的自主决策

1.患者的选择权

（1）乙方有权根据自己的病情和治疗方案，自主选择是否接受治疗以及选择何种治疗方案。

（2）甲方应尊重乙方的选择权，不得强制乙方接受某种治疗方案。

（3）如乙方对治疗方案有不同的意见，甲方应与乙方进行充分的沟通和协商，共同制定出最适合乙方