病案分析法在方剂学教学中的运用浅析.pdfVIP

病案分析法在方剂学教学中的运用浅析--第1页

病案分析法在方剂学教学中的运用浅析

《方剂学》是中医基础临床课，所以它起着沟通中医基础理论与临床各科的

桥梁作用[1]。如何开展《方剂学》的教学活动，充分调动学生地学习热情，为临

床课打下坚实基础，已成为教学过程中的焦点问题。笔者总结多年的教学经验，

体会到学生在学习方剂学以前已经有了《中医基础理论》《中医诊断学》《中药

学》的基础，初步具有了分析病案辩证的能力。通过辩证分析病案，不仅能活跃

课堂气氛，提高教学效果，还能培养学生运用中医学分析症状和体征的能力，提

高临床思维素养，对《方剂学》的教学工作有较大的帮助，收效显著。

1病案分析与中医基础知识相结合，巩固学生的中医基础知识

中医辨证体系是由理、法、方、药共同组成的，医生开出一张正确的处方，

最关键在理“”即辩证分析病案的过程，然后才是治法的确立以及方药的选取。在

病案分析的过程中，学生必须综合运用中医基础理论解释症状和体征，这样可以

最大限度的调动学生的思维和积极性。学生在分析过程中渐渐就会明白中医是具

有一套严密、完整的理论体系，它完全能够解决实际问题，是科学的，加强了学

生学习中医的信心。同时，也使学生认识到学习中医基础知识的重要性，督促学

生加强对中医理论的深入学习，巩固了学生的中医基本知识，在以后的方剂学学

习过程中，即便是枯燥的方歌，学生也会表现出极大的学习热情。例如：老师在

介绍辛凉解表剂银翘散“”主脉为脉浮数“”的时候，如果没有辩证的过程，就让学

生机械的记住，他们还是能记住的，但无非就是多记住了一个症状而已。如果有

无数个症状要求机械记忆，学习就变成了乏味、枯燥的记忆过程，学生没有兴趣，

后果是难以想象的。但如果我们能运用中医基础理论辩证分析脉浮数一症产生的

机理，学生在探索的过程中就能够下意识的将它记住了。为什么会产生脉浮数呢？

是因为病人感受了表邪，肌体的正气奋起抗邪于表，病位在表，故会产生脉浮；

那为什么脉会数呢？因为病人感受了表邪中的热邪，热为阳，它会加速脉搏的跳

动，所以脉数。在分析的过程中，培养了学生实际运用中医基础的能力，刚开始

可能是单一症状的分析，逐渐由简到繁。

2病案分析与方药相授相结合，激发学生的学习兴趣

病案辩证分析是为了确立治法，选取正确的方剂，比如：脉浮数的病人，通

过辩证分析，概括为风热表证，选方银翘散。方剂是由药物组成的，每一味药都

有自己的性、味、归经以及功效，每一味药和不同的药物配伍都会产生不同的功

病案分析法在方剂学教学中的运用浅析--第1页

病案分析法在方剂学教学中的运用浅析--第2页

效。现行《方剂学》教材中介绍的主治病证是体现方剂特点的具有代表性的症状，

而实际临床中而病无成病，方无成方，疾病是复杂的，每个病例在选取方剂后，

都会根据具体的病情，进行药物的加减和重新配伍。所以在病案分析中需要学生

熟悉中药的药性、归经和药物的多功效通过配伍控制它更符合病症的变化，不仅

通过讲解加深学生对药物的理解，而且可以激发学生查找资料、主动探讨的学习

热情。

3病案分析与类方对比相结合，加深学生对所学方剂的理解

异病同治在基础理论中已经讲授过，但学生没有感性的认识。反之，同一疾

病由于发展的阶段、病势的变化不同也会采用同病异治。通过辩证分析病例，使

学生能运用中医辨证理论进行综合分析，确定治法之后，在选择方剂时就要针对

具体的病因病机，鉴别功用和主治病证相似的类方，深入剖析类方间的差异，例

如：能够治疗风热表证的这一类方剂有很多，他们都有各自的特点，具体要选哪

一个呢？就要根据具体的分析辩证，病案分析法能加强学生对所学方剂的理解，

相对传统的教学方法效果显著。