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病历书写基本规范培训试卷及答案--第1页病历书写基本规范培训试卷及答案--第1页
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仲兴乡卫生院《病历书写规范》培训试卷及答案
姓名得分
一、选择题：
1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医
师书写。（）
A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可
2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。（）
A、1B、2C、3D、5
3、主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（）
A、24B、48C、36D、72
4、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小
时内据实补记，并加以注明。（）
A、5B、6C、7D、8
5、新的《病历书写基本规范》自2010年月日起施行（。）
A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日
6、死亡病例讨论记录是指在患者周死亡内，由科主任或具有副主任医师以上
专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分（析）的记录。
A、1B、2C、3D、4
7、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成（
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）。
A、24B、48C、36D、72
8、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。
A、患者本人B、法定代理人C、患者授权的人员D、医疗机构负责人
9
（）。A、病情变化B、辅助检查结果C、诊疗措施D、患者去向
10、病程记录内容不包括（）。
A、患者病情变化情况B、医嘱更改不须理由
C、上级医师查房意见D所采取的诊疗措施及效
二、是非题：
1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（）
2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（）
3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔（书写。）
4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称“”）以需加引号示（
区别。（）
5、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危
未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救8小时内结束后据实补记，并
加以注明（。）
6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊
时会诊医师应当在会诊申请发出后20分钟内到场（。
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病历书写基本规范培训试卷及答案--第3页病历书写基本规范培训试卷及答案--第3页
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