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进展期远端胃癌第12亚组淋巴结转移规律及其临床意义--第1页

进展期远端胃癌第12亚组淋巴结转移规律及其临床意义

余强;周明银;张颖

【摘要】目的探讨进展期远端胃癌第12亚组淋巴结转移的规律及其在临床中的

意义.方法回顾性分析信阳市中心医院2013年6月至2015年6月137例行远端

胃癌D2根治术中清扫第12组淋巴结的进展期远端胃癌病人的临床病理资料.结果

137例进展期远端胃癌第12组淋巴结总转移率为16.06％(22/137).沿肝动脉

(12a)、沿胆总管(12b)、沿门静脉(12p)亚组转移率分别为12.41％、1.46％和

2.19％,其中12a组淋巴结转移率明显高于12b组(χ2=10.32,P=0.001)和12p组

(χ2=8.45,P=0.001).高—中分化者第12组淋巴结转移率为5.13％(2/39),低于低

分化者的20.41％(20/98)(χ2=4.97,P=0.021);浆膜受侵者第12组淋巴结转移率为

21.79％(17/78),高于浆膜未受侵者的8.47％(5/59)(χ2=4.57,P=0.031);肿瘤直径

≤5cm者第12组淋巴结转移率为7.14％(4/56),低于肿瘤直径5cm者的22.22％

(18/81)(χ2=5.59,P=0.018).结论进展期远端胃癌D2根治术行第12组淋巴结的

清扫是合理必要的,第12组淋巴结转移在三个亚组的分布有一定的规律,有助于术

中指导肝十二指肠韧带淋巴结清扫范围.

【期刊名称】《安徽医药》

【年(卷),期】2019(023)002

【总页数】3页(P307-309)

【关键词】胃癌;淋巴结转移;第12组淋巴结

【作者】余强;周明银;张颖

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【作者单位】信阳市中心医院普通外科,河南信阳464000;信阳市中心医院普通外

科,河南信阳464000;信阳市中心医院普通外科,河南信阳464000

【正文语种】中文

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，总体预后较差。目前，

日本《胃癌处理规约》推荐的胃癌第一、二站淋巴结完全清扫的胃癌根治性切除术

(D2)已成为可切除进展期胃癌的标准术式，被绝大多数专家和学者认可[1]。如何

规范淋巴结清扫是改善胃癌治疗效果的重要环节，尤其是一些解剖关系较复杂的淋

巴结清扫，如第12组淋巴结清扫。2010年日本第3版《胃癌治疗指南》将第12

组淋巴结划分为沿肝动脉(12a)、沿胆总管(12b)及沿门静脉(12p)三个亚组，无论

是远端胃癌D2切除术还是全胃D2切除术，肝十二指肠韧带只需清除12a淋巴结

[2]。为探讨胃癌病人第12组淋巴结转移规律，为临床合理决定肝十二指肠韧带清

扫范围提供依据，现对成功行远端胃D2切除术的137例胃癌病人的临床病理资

料进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析信阳市中心医院2013年6月至2015年6月成功行远端

胃D2根治性切除术的137例胃癌病人资料，其中男性83例，女性54例，年龄

(51±7)岁，年龄范围为36～75岁。其中肿瘤直径≤5cm者56例，5cm者81

例;侵及浆膜者78例，未侵及浆膜者59例；高—中分化程度者39例，低分化程

度者98例。所有病人术前均行肝肾功能、心电图、腹部B超、CT等检查，无明

显手术禁忌证。病例纳入标准：(1)术前经胃镜病理活检证实为远端胃癌；(2)术中

及术后病理证实为进展期远端胃癌；(3)成功行远端胃D2或D2+切除术；(4)骨