病案管理与法律法规-PPT课件.pptxVIP

;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;医院丢失病人重要病历资料一次性赔偿24万元;病历丢失难举证状告医院遭败诉;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;编号;举证责任倒置;相关法律;;;;;;;案例：多家医疗机构涉诉举证责任如何承担;;编号;

隐私权：指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。

患者的隐私权：指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。;二、病案中的病人隐私权内容;三、病案利用中的侵权行为;案例1;案例2;1、直接保护—欧美一些发达国家。

（1）病人在治疗过程中有权要求对隐私加以关注和保护，对病历研讨、会诊、检查，医院应谨慎处理

（2）与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场

（3）对相关治疗的所有病历材料、记录资料医院不能对外宣扬

2、间接保护—中国

3、概括保护;我国卫生法律法规的相关规定;五、病案利用中病人隐私权的保护;编号;一、知情同意权;（二）特征

1、权利主体只能是患者，具有特定性

2、内容必须是与患者的病情具有相关性

3、行使的对象是医疗机构及其医务人员，具有特定性

4、侵害知情同意权的责任承担主体是医疗机构;二、我国相关的法律法规;3、《医疗机构管理条例》N33：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处??方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员得批准后实施

N62：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利.在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。;4、《病历书写基本规范》N10：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。;5、《侵权责任法》N55：第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

;三、病人知情同意权的内容;2、同意

同意：指病人经过医师告知其治疗、检查、手术的医疗风险以及用药的副作用后，需要做出的选择的权利。

《医疗机构管理条例》N33：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员得批准后实施。;3、告知

（1）一般性的告知：主要介绍医院的整体情况

如：就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长

（2）个体性告知：针对不同的患者不同的病情告知不同的内容。

如患者的病情、医院的诊疗措施、措施的风险、预后和可能的并发症等等。;（3）告知的方式

口头告知医务人员做记录

医务人员不做记录

需要签字

书面告知

无需签字;需要签字的情况：

进行特殊检查、治疗时

应用新的检查、治疗方法时

输血

进行麻醉、手术

拟切除脏器或截肢

存在多种治疗方法，取舍困难时

指示病人转院时

病重病危时

病人拒绝、放弃治疗

病人死亡后尸体解剖

其他可以出现不良后果等情况