偏头痛与利扎曲普坦片.pptVIP

苯甲酸利扎曲普坦片药代动力学可以快速、几乎完全(约90%)地被胃肠道吸收Tmax1-1.5小时,短于所有曲坦类药物T1/22-2.5小时，疗效维持7-8小时进食后Tmax延后一小时，生物利用度不变第十九页，共二十四页。苯甲酸利扎曲普坦片的平安性健康男受试者的药物代谢动力学研究：多倍剂量试验：每2个小时服用3倍的剂量，连续4天没有出现预期的利扎曲普坦蓄积轻度肝功能不全患者的血浆浓度与健康对照组相似美欧上市17年，无严重不良反响报道FDA已批准利扎曲普坦用于儿童、青少年偏头痛〔6-17岁〕第二十页，共二十四页。本卷须知两次给药间隔至少2小时24小时最高剂量可达六片〔30mg〕每月使用不超过10天禁用于缺血性心脏病及未被控制的高血压在服用苯甲酸利扎曲普坦片24小时内防止使用含有麦角胺的药物本品有很好的耐受性，不良反响短暂且轻微。主要为虚弱，易疲劳，嗜睡，有压迫感或疼痛及眩晕。第二十一页，共二十四页。欧洲神经病协会联盟〔EFNS)?偏头痛药物治疗指南〔2006版〕?利扎曲坦为偏头痛发作期的特效药物美国头痛联盟〔USHC〕?偏头痛循证指南〔2000版〕?利扎曲坦平安有效，是中重度偏头痛发作的首选药中国偏头痛诊断治疗指南〔2022版〕1、能特异性控制头痛2、药物在头痛的任何时期均有效，越早应用效果越好3、利扎曲坦头痛消失与疗效维持在所有曲坦类药物中最显著MIMS-神经与精神疾病用药指南(2022)版1、是重度头痛患者的主要用药，应早期、足量治疗2、利扎曲坦在所有曲坦类药物中，该药的头痛消失率与疗效维持最显著，头痛复发率也最低。A级推荐I级证据苯甲酸利扎曲普坦片国内外指南的推荐第二十二页，共二十四页。**谢谢第二十三页，共二十四页。内容总结偏头痛的治疗

苯甲酸利扎曲普坦。数据来源：WHO“减轻头痛治疗负担全球战略〞中国工程组偏头痛流行病学调查数据。男:女=1:3。偏头痛患者发生卒中相对风险增加2.16倍、口服避孕药者发生卒中相对风险增加8.75倍〔P0.05〕，偏头痛是卒中的独立危险因素。第二代曲坦类药物——利扎曲坦〔苯甲酸利扎曲普坦片〕。三叉神经血管学说提出三叉神经血管系统是偏头痛传导通路。曲坦类：利扎曲坦〔苯甲酸利扎曲普坦片〕等。23第二十四页，共二十四页。*世界卫生组织中国项目组偏头痛流行病学调查数据显示，我国原发性头痛年患病率与亚洲其他国家相似；其中偏头痛高达9.3%，是原发性头痛中主要的病种之一。*偏头痛亚型中，无先兆偏头痛占64%，有先兆偏头痛占18%。无先兆偏头痛和有先兆偏头痛占绝大多数。而苯甲酸利扎曲普坦片说明书中显示的适应症即为“有或无先兆偏头痛”，也就是说苯甲酸利扎曲普坦片适用于绝大多数偏头痛患者。同时，苯甲酸利扎曲普坦片对于较罕见的，出现半身不遂的偏瘫型偏头痛和共济失调等症状的基底型偏头痛患者并不适用。这在临床中需要靠各位老师的谨慎诊断。*偏头痛性别年龄分布，女性患病率在各个年龄段都远高于男性，男女比例总体为3:1。偏头痛高发年龄段为30-50岁。**偏头痛不仅仅是头痛，头痛只是伴随症状之一。已就诊的偏头痛患者中仅有7.2%功能正常，一半以上需要卧床休息，严重影响患者的日常生活和工作。超过75%患者为中重度或严重疼痛，这也成为偏头痛常用的诊断标准之一。偏头痛高发年龄正是患者社会和家庭负担最重的时期，因其发作时间的不可控性，对患者造成的社会和经济损失无法估量。因此迅速缓解头痛，恢复正常功能成为偏头痛患者的重要而急迫的需求。偏头痛不仅给患者带来头痛，如果不能及时得到及时治疗偏头痛发作可分为四个阶段，每个阶段的临床表现包括多种症状。临床经验显示偏头痛发作每一个阶段涉及的典型症状经常会出现在发作期的另一个阶段，形成一个连续的症候谱。前驱期：前驱症状通常被看作头痛发作的预警。大约83%的患者有前驱症状，主要包括情绪改变，肌肉疼痛，饮食冲动，认知改变等1先兆期：主要为集中性、可逆的神经性症状，如视野突然出现闪光，视野缺损、模糊。这种症状会出现在大约15%-32%的偏头痛发作中。大多发生在头痛前期，但先兆后并不一定会出现头痛；这种症状被称为非头痛性偏头痛或有先兆无头痛。根据头痛程度把头痛阶段又可分为头痛早期和头痛进展期。头痛早期：轻度头痛，无偏头痛伴随症状。此时为急性治疗的最佳时机，早期足量给予苯甲酸利扎曲普坦片10毫克，可更快缓解头痛，避免头痛进一步加重。头痛进展期即头痛晚期：中重度头痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声或失能等伴随症状，常用于偏头痛诊断确认。头痛后期：除了头痛以外其他偏头痛相关症状，例如疲乏、认知改变、肌肉疼痛；一般还会持续严重失能