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颈部淋巴结肿大的鉴别与处理颈部淋巴结肿大是常见症状，需要进行仔细的鉴别诊断，以确定病因并进行适当的治疗。作者：

颈部淋巴结解剖及生理颈部淋巴结的位置颈部淋巴结遍布颈部，从耳后到锁骨上都有分布。淋巴系统的作用淋巴系统是人体重要的免疫系统的一部分，它负责清除废物和感染。淋巴结的结构每个淋巴结都有一个包膜，内部包含淋巴组织，其中包含淋巴细胞和巨噬细胞。

颈部淋巴结肿大的常见原因感染细菌、病毒或真菌感染是颈部淋巴结肿大的最常见原因之一。例如，链球菌或葡萄球菌感染会导致扁桃体炎、咽炎或中耳炎。非感染性原因颈部淋巴结肿大可能由非感染性因素引起，例如免疫系统疾病、药物反应、某些类型的癌症或淋巴结自身疾病。

感染性淋巴结肿大细菌性感染常见病原体包括链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。病毒性感染例如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，引起淋巴结肿大。真菌性感染较少见，如球孢子菌病、组织胞浆菌病等，也可引起淋巴结肿大。寄生虫感染例如弓形虫病、丝虫病等，可引起淋巴结肿大。

非感染性淋巴结肿大11.反应性增生一些非感染性因素，如药物、过敏或自身免疫性疾病，可能导致淋巴结反应性增生。22.淋巴瘤淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤，可导致淋巴结肿大，需进行活检进行诊断。33.结节病结节病是一种慢性肉芽肿性疾病，会导致淋巴结肿大，以及其他器官的受累。44.转移性肿瘤其他器官的恶性肿瘤，如肺癌或乳腺癌，可能会转移到淋巴结，导致淋巴结肿大。

良性肿瘤性淋巴结肿大淋巴瘤霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。反应性增生淋巴结反应性增生，常伴随感染或炎症。良性肿瘤淋巴结结节增生，通常为孤立性淋巴结肿大。

恶性肿瘤性淋巴结肿大11.淋巴瘤淋巴瘤是指起源于淋巴组织的恶性肿瘤，可累及颈部淋巴结。22.转移癌其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，可转移至颈部淋巴结。33.恶性淋巴增殖性疾病恶性淋巴增殖性疾病，如白血病，也可能导致颈部淋巴结肿大。

评估颈部淋巴结肿大的病史详细的病史采集是评估颈部淋巴结肿大的第一步，有助于确定其病因和性质。1发病时间近期或远期2肿大部位单侧或双侧3肿大淋巴结数量单个或多个4肿大淋巴结大小大小不一5肿大淋巴结性质硬或软，活动或固定询问患者是否有发热、盗汗、体重下降、食欲减退等症状，并询问其近期是否有感染史、外伤史、接触史、过敏史以及家族病史，这些信息对于鉴别诊断至关重要。

视诊和触诊颈部淋巴结肿大1视诊观察颈部淋巴结肿大的位置、大小、形状、颜色以及表面情况，并注意是否有红肿、疼痛、压痛等现象。2触诊轻轻地用手指触诊颈部淋巴结，注意其大小、质地、活动度、有无压痛、表面是否光滑或凹凸不平。3注意事项触诊时应注意手法轻柔，避免用力过猛，以免造成淋巴结损伤或引起疼痛。

实验室检查实验室检查有助于评估淋巴结肿大的原因。常见的实验室检查包括血常规、血生化、血沉、免疫学检查等。血常规可以检测白细胞计数、分类和血红蛋白水平，帮助判断是否有感染或炎症。血生化检查可以检测肝肾功能、电解质等，帮助排查其他疾病。血沉可以反映机体的炎症程度，有助于判断感染或炎症的严重程度。免疫学检查可以检测免疫球蛋白、抗体等，有助于诊断自身免疫性疾病。

影像学检查影像学检查应用超声检查评估淋巴结大小、形态、血流情况CT检查显示淋巴结大小、形态、位置，评估周围组织浸润情况MRI检查显示淋巴结内部结构，评估淋巴结是否发生转移

行针吸细胞学检查1细针吸取细胞使用细针从肿大的淋巴结中吸取细胞样本。2细胞涂片制备将吸取的细胞涂抹在玻片上，进行染色处理。3显微镜观察在显微镜下观察细胞形态，进行病理诊断。4诊断结果评估根据细胞形态判断淋巴结肿大的病因，并制定相应的治疗方案。行针吸细胞学检查是一种快速简便的检查方法，可用于评估淋巴结肿大的病因。它具有创伤小、操作方便、快速获取诊断结果等优点，适用于大多数淋巴结肿大的患者。

开放活检手术步骤外科医生会切除淋巴结，并在显微镜下检查淋巴结组织。病理检查病理学家会仔细观察淋巴结组织，以确定导致肿大的原因，例如感染、炎症、肿瘤等。结果分析病理结果将帮助医生判断淋巴结肿大的性质，并制定相应的治疗方案。术后护理术后需要进行伤口护理，防止感染，并根据医嘱服用药物。

感染性淋巴结肿大的诊治抗生素治疗根据感染的类型和严重程度选择合适的抗生素，持续治疗直至症状消退。局部热敷可促进淋巴结的血液循环，减轻肿胀和疼痛。对症治疗可根据患者的症状进行止痛、退热等对症治疗。

非感染性良性淋巴结肿大的处理观察等待大多数非感染性良性淋巴结肿大无需治疗，可通过定期随访观察其变化。如果淋巴结肿大无明显增大或其他症状，可以继续观察。对症治疗对于伴有瘙痒、疼痛等症状的淋巴结肿大，可以根据情况进行对症治疗，例如使用抗组胺药缓解瘙痒，使用止痛药缓解疼痛。此外，还可以通过热敷、按摩等方法缓解症状。

恶性淋巴结