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刘保池《急诊医学精品教学》2
目录
急诊医学概述与发展
常见急危重症识别与处理
创伤急救与多发伤处理
中毒与意外伤害救治策略
急性胸痛鉴别诊断与治疗措施
心脑血管疾病急性发作应对策略
01
急诊医学概述与发展
Chapter
急诊医学是一门研究急性疾病和突发事件的医学科学，涵盖了院前急救、院内急诊、危重症监护等多个领域。
急诊医学在医疗体系中占据重要地位，能够及时、有效地处理各种急性疾病和突发事件，挽救患者生命，提高患者生活质量。
急诊医学定义
重要性
国外急诊医学发展
自20世纪60年代起，国外急诊医学开始快速发展，建立了完善的急诊医疗体系和专业的急诊医师队伍，实现了从院前急救到院内急诊、危重症监护的全程管理。
国内急诊医学发展
我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，逐步建立了较为完善的急诊医疗体系，提高了急诊医师的专业素养和技能水平。
当前急诊医学面临着急诊患者数量不断增加、疾病谱不断变化、医疗资源紧张等挑战，需要不断提高急诊医师的诊疗水平和应急能力。
挑战
随着医疗技术的不断进步和医疗模式的转变，急诊医学迎来了新的发展机遇，如远程医疗、人工智能等技术的应用，将为急诊医学的发展带来新的突破。
机遇
02
常见急危重症识别与处理
Chapter
补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸碱平衡紊乱、防治并发症等。
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠或烦躁不安等。
失血、感染、过敏、心脏疾病等。
根据病史、临床表现和实验室检查进行综合分析。
休克的临床表现
休克的原因
休克的诊断
休克的治疗
心肌缺血、高血压急症、严重心律失常等。
急性心力衰竭的原因
急性心力衰竭的临床表现
急性心力衰竭的诊断
急性心力衰竭的治疗
突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓等。
根据病史、临床表现和心电图、超声心动图等检查进行诊断。
减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、改善心脏舒张功能等。
冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
严重心律失常的原因
心悸、胸闷、头晕、晕厥等。
严重心律失常的临床表现
根据病史、临床表现和心电图检查进行诊断。
严重心律失常的诊断
药物治疗、电复律、射频消融术等。
严重心律失常的治疗
03
创伤急救与多发伤处理
Chapter
按致伤原因分类
包括锐器伤、钝器伤、火器伤、挤压伤等。
按伤情严重程度分类
分为轻伤、重伤、危重伤。
按受伤部位分类
分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱四肢损伤等。
评估方法
采用AIS-ISS评分系统进行伤情评估，结合患者生命体征、意识状态、受伤部位及程度等因素进行综合判断。
包括止血、包扎、固定、搬运等急救措施，以及保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
现场初步处理
根据患者病情和现场条件，选择合适的转运方式和工具，如救护车、直升机等，并确保转运过程中患者安全。
转运策略
救治原则：遵循“先救命，后治伤”的原则，优先处理危及生命的损伤，如大出血、窒息等。同时，要兼顾各部位损伤的处理，避免遗漏。
注意事项
保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物。
建立静脉通道，补充血容量和维持血压稳定。
控制出血，采取有效止血措施。
监测生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
做好疼痛管理和心理支持工作，减轻患者痛苦和焦虑情绪。
04
中毒与意外伤害救治策略
Chapter
如铅、汞、苯等，多因职业暴露或误食导致。
如有机磷、百草枯等，误服或皮肤接触均可中毒。
农药
工业毒物
药物
过量服用或误服药物，如安眠药、降压药等。
食物中毒
食用被细菌或毒素污染的食物。
预防措施
加强职业安全教育，减少工业毒物暴露。
妥善保管农药和药物，避免误服或皮肤接触。
01
02
注意饮食卫生，避免食用不洁或变质食物。
遵医嘱服药，不随意增减剂量或更改药物。
常见中毒类型
工业毒物中毒
农药中毒
药物中毒
食物中毒
临床表现
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
消化系统症状
神经系统症状
呼吸系统症状
头晕、头痛、乏力、失眠、抽搐等。
胸闷、气促、呼吸困难等。
03
02
01
03
皮肤损害
红斑、水疱、溃疡等。
01
循环系统症状
心悸、心律失常、血压升高等。
02
泌尿系统症状
少尿、无尿、血尿等。
03
固定骨折部位，避免二次损伤。
01
保持呼吸道通畅，清除口腔异物。
02
控制出血，包扎伤口。
1
2
3
转运要求
选择合适的转运工具，确保患者安全。
保持患者呼吸道通畅，持续吸氧。
监测生命体征，及时处理异常情况。
与接收医院保持联系，做好交接准备。
05
急性胸痛鉴别诊断与治疗措施
Chapter
如心绞痛、心肌梗死等。
心源性胸痛
如肺栓塞、主动脉夹层、气胸等。
非心源性胸痛
年龄
老年人是急性胸痛的高发人群。
性别
男性发病率高于女性。
长期吸烟可增加患心血管疾病的风险。
吸烟
这些疾病可导致动脉粥样硬化，进而引发
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