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日本对《伤寒论》的研究概述

（微信公众号：汉中附子）

方药临床运用

1985年日本汉方药总值达725亿日元，1988年版的日本厚生省

药物局《药事工业生产动态计年报》中，刊登了汉方制剂生产，其中

居首位的是小柴胡汤，进入前十位的伤寒方剂还有：小青龙汤、大柴

胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤[8]，可见柴胡剂及其类方是最

常用的汉方药。

（1）小柴胡汤的运用

①肝胆疾病

小柴胡汤在日本主要用治肝胆疾患，如乙型肝炎、非甲非乙型肝炎、

肝硬化、酒精性肝损害、脂肪肝及外科术后肝损害等。由于小柴胡汤

药理研究深入，大大拓展了小柴胡汤的适应范围。

②对肝癌的预防及治疗

有学者对260名肝硬变患者进行了5年观察，定期AFP、超声检

查，结果小柴胡汤组的肝癌发生率有降低倾向，AFP值较服药开始

时变动轻微，而对照组AFP值呈明显上升，认为小柴胡汤通过免疫

机制抑制了微小肝癌的发展。

③对艾滋病的预防和治疗

通过对11例HIV抗体阳性者进行观察，其中8例服用小柴胡汤，

3例服人参汤，口服1年至4年9个月。虽然感染已经7～8年，但

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临床AIDS发病者有例，实验表明小柴胡对美洲商陆有丝分裂原引起

增殖反应有增强效果及对HIV复制有抑制效果，证实了小柴胡汤的

疗效。

④其他疾病

以小柴胡汤治疗支气管哮喘、过敏性皮肤病、习惯性流产、类风湿

性关节炎、糖尿病、IgA肾病等过敏性自身免疫性疾病及中枢性味觉

障碍、癫痫、口腔干燥症、打鼾、夜尿症等神经系统疾病。

（2）柴胡汤类方的运用

①柴胡桂枝汤治疗癫痫

自60年代日本即开始使用该方治疗癫痫，临床观察表明该方与抗

癫痫药有协同作用，可减少抗癫痫药的用量，使嗜睡、思考力下降的

副作用减轻，有利于抗癫痫药的减量或停用。另有报道运用此方治疗

肩凝及防治消化性溃疡。

②柴苓汤（小柴胡汤合五苓散）治疗自身免疫性疾病

如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、肾病疾病、溃疡性结肠炎、

渗出性中耳炎、妊娠中毒症及消除西药毒副作用。

③柴朴汤（小柴胡汤合平胃散）治疗肝郁型喘息及神经官能症。

④柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神分裂症、抑郁症。

（3）芍药甘草汤的运用

运用芍药甘草汤代替解痉剂用于胃X线检查，探讨了X线照片效

果，并与肌注解痉剂进行比较，获得了良好的效果，研究还证明芍药

甘草汤具有抑制胃液分泌的作用。有学者对大肠内窥镜检查时应用芍

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药甘草汤减轻患者痛苦进行了研究，从视觉疼痛计分分析，表明该方

能达到预期效果。

（4）五苓散类方的运用

五苓散类方包括五苓散、苓桂术甘汤、真武汤等利水行水剂。

①五苓散：治疗感冒、流感、胃扩张、胃驰缓、胃下垂、肾病、尿毒

症、心源性水肿、美尼尔氏病等

②苓桂术甘汤：治疗神经官能症、结膜炎、角膜炎、视神经炎、心脏

瓣膜病、慢性肾炎、肾病、美尼尔