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;麻醉死亡率:麻醉实施至术后一天发生的死亡作为麻醉引起的死亡。
50年代ASAI—II级死亡率1:10000,
80年代ASAI—II级死亡率1:50000,
本世纪ASAI—II级死亡率1:100000。
高危病人,复杂手术更易造成不良后果。;;局麻药毒性
局麻药的毒性,脊神经根损伤,麻醉平面过高和全脊麻,拔管困难和导管折断,硬膜外血肿、感染和截瘫,发生率顺序递减。
局麻药毒性和血液中局麻药浓度过高直接相关。麻醉药量过大,误入血管是局麻药中毒的主要原因,硬膜外出血不一定发生药物中毒。;;;;;;;;;;;;吉尼斯世界纪录世界上最长寿者为男性,112岁,165天,和女性,120岁,237天。
英国纪录全麻下成功大手术者为113岁妇女行股骨骨折修术,术中曾发生房颤,二度肺水肿。
法国1996年75—84岁老人手术比例为男30.2%,女23.6%。
75岁以后麻醉和围手术期死亡率进行性增高
危险因素:高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、胸腹、大血管手术、脑血管病、缺血性心脏病、慢性肾衰。;;;;;;;麻醉目的:避免血压急剧波动和心动过速;
直接监测动脉压,超声心动,多导联ECG监护,肺动脉导管。
治疗
β阻滞药:
用于高血压、室上速、室性心律失常、心绞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭
降低心肌梗死后再梗死的发生率
即使患者存在气道高反应,β1阻滞药很少引起支气管痉挛;;谢谢
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