《静脉治疗护理技术操作规范》.ppt

;;;前言;;;;;;;1、静脉治疗〔infusiontherapy〕

将各种药物〔包括血液制品〕以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。;2、中心静脉导管〔centralvenouscatheter〕

导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。;3、经外周静脉置入中心静脉导管

〔peripherallyinsertedcentralcatheter〕

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉〔新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等〕穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。;4、输液港〔implantablevenousaccessport〕

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管局部及埋植于皮下的注射座。;;6、导管相关性血流感染〔catheterrelatedbloodstream〕

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热〔38℃〕、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。;7、药物渗出〔infiltration〕

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

8、药物外渗〔extravasation〕

静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

9、药物外溢〔spill〕

在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤外表、台面、地面等。;;5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。

5.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。

5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。

5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。

;;6.2操作前评估

评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择适宜的输注途径和??脉治疗工具。

评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。

一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测〔耐高压导管除外〕。

CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂〔耐高压导管除外〕。

PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂〔耐高压导管除外〕。;6.2操作前评估

评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择适宜的输注途径和静脉治疗工具。

评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。

一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测〔耐高压导管除外〕。

CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂〔耐高压导管除外〕。

PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂〔耐高压导管除外〕。;6.3穿刺

6.3.1PVC穿刺

6.3.1.1PVC穿刺应按以下步骤进行：

a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及本卷须知；

b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒；

c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；

d) 如为外周静脉留置针那么固定针芯，送外套管入静脉,松止血带；

e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。;外周留置针分类;;PICC穿刺

PICC穿刺按以下步骤进行：

a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；

b) 确认已签署置管知情同意书；

c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；

d) 消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm；

e) 用生理盐水