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类风湿性关节炎患者入院记录病程记录出院记录--第1页

类风湿性关节炎患者入院记录病程记录出

院记录

类风湿性关节炎患者入院记录

基本信息

-患者姓名:[患者姓名]

-性别:[性别]

-年龄:[年龄]

-职业:[职业]

-入院日期:[入院日期]

主要症状和体征

-关节疼痛:[描述关节疼痛的部位和程度]

-关节肿胀:[描述关节肿胀的部位和程度]

-晨僵:[描述晨僵的程度]

-其他症状:[列举其他症状]

既往病史

-既往疾病:[列举既往病史]

类风湿性关节炎患者入院记录病程记录出院记录--第1页

类风湿性关节炎患者入院记录病程记录出院记录--第2页

-用药史:[列举既往使用的药物]

实验室检查

-血常规:[血常规检查结果]

-C反应蛋白:[C反应蛋白检查结果]

-自身抗体:[自身抗体检查结果]

影像学检查

-X射线:[描述X射线检查结果]

-超声波:[描述超声波检查结果]

诊断

-类风湿性关节炎:[描述诊断结果]

-相关并发症:[列举可能的相关并发症]

治疗方案

-药物治疗:[列举药物治疗方案]

-物理治疗:[列举物理治疗方案]

-康复建议:[列举康复建议]

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病程记录

-[记录患者每日病情变化及治疗效果]

出院记录

-出院日期:[出院日期]

-出院诊断:[描述出院诊断]

-出院医嘱:[列举出院医嘱]

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