血液病概论与化疗.ppt

避光使用：铂制剂、米托蒽醌，VP16。仅静脉推注：蒽环类。勿静脉推注：HHT、L-Asp、VP16、卡氮芥等。现用现配：L-Asp、蒽环类、抗生素类。仅以NS溶化：VP-16、VM-26、IDA。仅以5%GS溶化：吡喃阿霉素、楷莱、AMSA。可以IT者：MTX、Ara-C、Dex、美罗华。一些特殊用法(1)一些特殊用法(2)可透过BBB者：VM-26、卡氮芥、Ara-C、Topotecan、尼莫司汀、HU。部分透过：MTX、异环、氮芥、VP-16、马法兰、BLM、DITC、As2O3。可以腔内注射者：氮芥(10~20mg) 消瘤芥(AT-1258，20mg)顺铂(30~60mg) BLM(20-40mg)EPI(60mg) MTX(30~40mg)、ADM(30~40mg) Epirubicin(50-60mg)、VP16(100-200mg/m2) IL-2(50万U)。蒽环类：ADM?500mg/m2,DNR/EPI?750mg/m2。01氮芥：30~50mg。03CTX：8~10g/次。05博来霉素：400mg。02甲基苄肼：7~10g.04Ara-C?36g/次。06药物总量蒽环类药物与相对的心脏毒性主要化疗方案DNR40~50mg/m2/d，i.v.d1~3Ara-C100~150mg/m2/d，i.v.d1~7标准方案：DAHHT3~4mg/m2/d，i.v.d1-7Ara-C100~150mg/m2/d，i.v.d1-7参考方案：HAATRA20~40mg/m2/d，pod1~45As2O310mg/d，i.v.d1-28APL(AML-M3):AML诱导治疗血液病概论与化疗药物使用北京协和医院血液科王书杰2004-08-15造血系统造血器官：出生后-骨髓造血干细胞（HSC）：特点-自我复制、自我更新和分化成熟。髓系和淋巴系HSC抗原标志CD34+\CD38-\CD33-\HLA-DR-BloodCellandLymphocyteDevelopmentSTEMCELLSMultipotentialHematopoiticCellsMultipotentialLymphocyticCellsDifferentiateMatureinto6TypesofBloodCellsDifferentiateMatureinto3TypesofLymphocytesRedCellsBasophilsNeutrophilsMonocytesEosinophilsPlateletsTLymphocytesBLymphocytesNaturalKillerCells血细胞正常值血液系统疾病的范畴：各种血细胞（RBC、WBC、PLT）增高或降低、或者质的异常，凝血因子的变化及血管病变。血液系统疾病标题01红细胞疾病02白细胞疾病04复合因素03出凝血疾病（血小板及凝血因子、血管异常）血液系统疾病分类其它贫血发热肝、脾、淋巴结肿大、骨痛出血或血栓形成血液病临床表现血液病特殊的实验诊断A血涂片分类（含RBC和Plt形态）BM检查（BM室、白血病实验室）形态学(M)免疫分型(I)组织化学染色(C)细胞遗传学：染色体、融合基因LN和BM活检：病理+免疫组化CSF：幼稚细胞铁3项、铁蛋白溶血性：FHb，Coombs、Ham、糖水、COF、尿Rous，RBC寿命，CD55、CD59营养性：叶酸（血清和RBC）、VitB12遗传性：RBC渗透脆性、Hb电泳、G-6-PD、PK酶等。尿卟啉、尿卟啉原010203040506贫血实验室血液病特殊的实验诊断B束臂试验、IVY-BT血小板粘附和聚集、PAIg03DIC检查04凝血因子水平05LA等凝血抑制物06易栓症：APC-R、PC、PS、AT-III、HCT等0102血栓与止血实验室：血液病特殊的实验诊断C缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血白血病MDS恶性组织细胞病（有阳性发现者）多发性骨髓瘤高雪病、尼曼-匹克病等BM可以确诊的血液病：BM的诊断价值（1）溶血性疾病（包括球贫等）真性红细胞增多症急性粒细胞缺乏原发性骨髓纤维化ITP等脾功能亢进淋巴瘤或其他肿瘤累及骨髓结合临床、血象等，可以诊断的血液病：BM的诊断价值