耳鼻喉颈部脓肿.pptVIP

耳鼻喉颈部脓肿;;;;;;扁桃体周脓肿

;扁桃体周围脓肿;扁桃体周脓肿

;;咽后脓肿;病因：

1.咽后隙化脓性淋巴结炎

上呼吸道感染、化脓性中耳炎、咽鼓管炎

2.咽部异物、咽外伤

3.耳部感染：中耳炎突破颅底侵入咽后隙

4.咽后隙淋巴结结核或颈椎结核

5.其他：咽旁间隙感染蔓延

;临床体现

急性型：畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，烦躁不安，说话模糊不清，似口中含物。

此时小儿语音及哭声特殊，发声含混不清而带鼻音，哭声似鸭叫，这是因为发声时咽部共振腔缩小，而不是嘶哑，这是一种值得注意旳临床现象。

常有呼吸困难。

慢性型：多数伴有结核病旳全身变现，逐渐出现咽部异物感

;检验：

急性病容，患侧或双侧颈淋巴结肿大，压痛。咽后壁一侧隆起，粘膜充血。

颈侧X线检验

直接间接喉镜检验（外伤或异物）

诊疗:病史、症状、检验;并发症

1、窒息和肺部感染

2、咽旁感染

3、出血

治疗

1、急性型咽后脓肿

2、结核性咽后脓肿：抗结核治疗+抽取脓液+脓腔注射抗结核药；忌切开排脓;;咽旁间隙

位置及形状：咽后间隙两侧，左右各一，底向上，尖向下

上——颅底

下——舌骨大角

内——颊咽筋膜和咽缩肌

外——下颌骨升支、翼内肌、腮腺

后——为颈椎前筋膜

前小后大，后隙有颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经，交感神经干，颈深淋巴结上群

;咽旁脓肿;咽旁脓肿;临床体现

1、局部体现：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍、言语不清，茎突前隙感染累及翼内肌时，可出现张口困难。

2、全身症状：畏寒、高热、乏力、头痛、食欲不振等。

;咽旁脓肿;●鉴别：

扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤

●并发症：

1.向周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎等；

2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂，引起致命性大出血；侵犯颈内静脉，发生血栓性静脉样或脓毒败血症。

;咽旁脓肿;;;;颈深部脓肿;;;;;病例;;;;;;;;;;;;;;;;;;;