胰岛素基础知识.ppt

避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻胰岛素的储存未拆封胰岛素：2--8度保存01装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周，无需进冰箱。02胰岛素的保存01避免阳光直射02避免用干冰03避免长时间震荡04需准备备用的胰岛素05乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带胰岛素的携带注射装置诺和笔优伴笔特充胰岛素及来得时胰岛素泵BD胰岛素注射针头BD胰岛素注射针头BD胰岛素注射器***口服降糖药物降糖效果有限，最高达1.5%——2%；磺脲类药物是经典老药，但存在原发及继发性失效的问题；**糖尿病胰岛素的治疗,分4部分讲解:胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案*什么样的病人应使用胰岛素:1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦、体重在理想体重的90%以下非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患*胰岛素的种类:胰岛素已经由最初的动物胰岛素(猪,牛胰岛素)发展成人胰岛素.*胰岛素的携带:避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带*我们来看一下这些误区是什么？而正确的观点又是什么？1、用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！以上是比较常见的误解。其实用胰岛素治疗，只是为了更早更快地控制血糖，避免或延缓并发症的发生，并不是由于病情更严重而使用胰岛素。而只有当并发症出现，才说明病情可能有了进展。2、胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。机体对胰岛素的需要是存在个体差异的，胰岛素的用量通常是根据机体对胰岛素的需要程度，而非病情的严重程度来调节的，恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。*3、2型糖尿病不需要使用胰岛素很多朋友持这样的观点。但必威体育精装版的美国糖尿病学会“糖尿病临床指南”明确指出，患者被诊断为糖尿病后，应立即开始生活方式的干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如果HbA1C≧7%，则可加用胰岛素。美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会联合发布的“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识还指出，如果患者出现以下5种情况，即①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%；③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；⑤血糖16.5mmol/L中任一情况时，就可能是1型糖尿病，或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，而这两种糖尿病患者宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围。*4、胰岛素会引起失明等并发症引起失明等眼疾的不是胰岛素，而正是未得到良好控制的糖尿病本身。尽早使用胰岛素来有效控制血糖，可帮助减少糖尿病并发症的发生。5、胰岛素会上瘾至于使用胰岛素会上瘾完全是一种误解。胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。因此，事实上胰岛素治疗是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效地控制血糖，而且还能保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生，*6、胰岛素是治疗的最后选择吗？近20年来，医学专家们越来越认识到严格控制血糖，能够明显降低2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生和发展，使得血糖达标治疗成为共识，而胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一。在过去，传统的2型糖尿病治疗采取的是“阶梯治疗”的模式，往往将胰岛素的应用放在最后一步。但近些年来，国内外的医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗已经越来越积极，因为众多研究证实，尽早用胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能；并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症。7、如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？即使血糖水平恢复正常，何时停和如何停胰岛素等都有严格的条件和方法，这一点要咨询医生的建议，而不能自己随便停药。（这里提供几条胰岛素撤停条件1.部分口服降糖药失效的患者，以及初发的2型糖尿病患者，经短期强化胰岛素治疗后解除了高糖毒性，胰岛β细胞功能获得明显改善，血糖水平达标,每日胰岛素用量30U,空腹C肽0.4nmol/L,餐后C肽0.8~1.0nmol/L。2.患者一般状态良好,无严重糖尿病的急慢性并发症。3.经胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等检查,排除1型糖尿病4.对于感染、妊娠、手术等原因需要使用胰岛素治疗的患者,当应激因素消除后,应逐渐停用胰岛素,改为口服药物治疗。）**