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医疗美容行业术前知情协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：[医疗机构名称]

地址：[医疗机构地址]

联系方式：[医疗机构电话]

乙方（患者）：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

身份证号：[患者身份证号]

联系方式：[患者电话]

地址：[患者地址]

一、引言

1.协议的目的和范围

本协议旨在明确甲乙双方在医疗美容项目中的权利和义务，保证患者在充分了解手术相关信息的基础上做出明智的决策。本协议适用于双方在本次医疗美容项目中的所有行为和事项。

二、患者信息

1.患者基本信息

乙方应如实提供个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、联系地址等。

2.联系人信息

乙方应指定一名紧急联系人，并提供该联系人的姓名、关系、联系电话等信息，以便在必要时能够及时联系到相关人员。

三、医疗美容项目详情

1.项目名称

本次医疗美容项目的名称为：[具体项目名称]

2.项目描述

该项目旨在通过[具体技术或方法]，对乙方的[具体部位]进行改善，以达到[预期的美容效果]。具体内容包括但不限于：[详细描述项目的操作过程、使用的材料或设备等]

3.预期效果

甲方将根据乙方的个人情况和需求，制定合理的手术方案，并尽最大努力实现预期效果。但是需要明确的是，医疗美容手术的效果受到多种因素的影响，包括个人体质、术后护理等，因此无法保证完全达到乙方的理想效果。甲方将在术前向乙方详细说明可能的效果范围和不确定性。

四、术前评估

1.身体检查结果

乙方在术前应接受全面的身体检查，包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。甲方将根据检查结果评估乙方的身体状况是否适合进行手术。如发觉乙方存在不适合手术的情况，甲方将及时告知乙方，并建议采取相应的治疗措施或调整手术方案。

2.心理评估（如有）

对于某些复杂或具有较高风险的医疗美容项目，甲方可能会建议乙方进行心理评估。心理评估将由专业的心理医生进行，以评估乙方的心理状态是否适合接受手术。如发觉乙方存在心理问题或风险，甲方将根据评估结果采取相应的措施，包括但不限于建议乙方寻求心理治疗或调整手术方案。

五、手术风险与并发症

1.一般风险

任何手术都存在一定的风险，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、伤口愈合不良等。虽然甲方将采取一切合理的措施来降低这些风险的发生概率，但无法完全排除其可能性。乙方应充分了解这些风险，并在知情同意的基础上决定是否接受手术。

2.特定项目风险

除了一般风险外，不同的医疗美容项目还可能存在特定的风险。例如，面部整形手术可能存在面部神经损伤、表情不自然等风险；隆胸手术可能存在假体移位、包膜挛缩等风险。甲方将在术前向乙方详细说明特定项目的风险，并提供相应的预防和处理措施。

六、医生的建议与说明

1.手术方案

甲方的医生将根据乙方的个人情况和需求，制定详细的手术方案。该方案将包括手术的具体步骤、使用的技术和设备、预计的手术时间和恢复期等。乙方应认真听取医生的介绍，并在充分理解的基础上提出疑问和建议。

2.术后护理建议

术后护理对于手术效果的恢复和维持。甲方将向乙方提供详细的术后护理建议，包括饮食注意事项、伤口护理方法、休息和活动要求等。乙方应严格按照医生的建议进行护理，如有任何疑问或异常情况，应及时与医生联系。

七、患者的权利与义务

1.患者的权利

（1）乙方有权了解手术的相关信息，包括手术方案、风险、预期效果等。

（2）乙方有权选择是否接受手术，并在手术前随时改变自己的决定。

（3）乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，包括专业的医生、先进的设备和良好的就医环境。

（4）乙方有权对手术过程和术后护理提出合理的建议和意见。

（5）乙方有权要求甲方保护自己的隐私，不得泄露个人信息。

2.患者的义务

（1）乙方应如实提供个人信息和健康状况，不得隐瞒任何重要信息。

（2）乙方应遵守甲方的各项规章制度，配合医生的治疗和护理工作。

（3）乙方应按照医生的建议进行术前准备和术后护理，如按时服药、定期复查等。

（4）乙方应按时支付手术费用和其他相关费用。

（5）乙方应尊重医生的劳动成果，不得干扰医生的正常工作。

八、医疗机构的权利与义务

1.医疗机构的权利

（1）甲方有权根据乙方的健康状况和手术需求，制定合理的手术方案和治疗计划。

（2）甲方有权要求乙方如实提供个人信息和健康状况，以便进行准确的诊断和治疗。

（3）甲方有权按照规定收取手术费用和其他相关费用。

（4）甲方有权对乙方的治疗过程进行记录和管理，以便为后续的治疗提供参考。

（5）甲方有权对不遵守医院规章制度或不配合治疗的乙方采取相应的措施。

2.医疗机构的义务

（1）甲方应向乙方提供真实、准确的手术信息，包括手术方案、风险、预期效果等。

（2）甲方应配备专业的医生和护理人员，为乙方提供