下肢关节脱位-外科教学课件.ppt

下肢关节脱位;髋关节脱位

dislocationofthehipjoint;;髋关节后脱位;2、临床表现与诊断：

⑴有明显外伤史，通常暴力很大。

⑵明显疼痛，髋关节不能活动。

⑶患肢短缩，髋关节呈屈曲、短缩、内收、内旋畸形。

⑷可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

⑸部分有坐骨神经损伤的表现。;;;3、治疗：

1型：Allis法手法复位，患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2-3周，不必石膏固定。

2-5型：主张早期切开复位与内固定。;髋关节前脱位;;3、治疗：

⑴Allis法手法复位

⑵固定与功能锻炼均同髋关节后脱位。;髋关节中心脱位;2、临床表现与诊断：

⑴强大暴力外伤史。

⑵后腹膜间隙出血甚多，可休克。

⑶伤处肿胀，疼痛，活动障碍；大腿上段外侧往往有大血肿。

⑷合并有腹部内脏损伤的并不少见。

3、辅助检查：X线，CT;;;髌骨脱位

dislocationofthepatella;1、分类：

⑴外伤性脱位

⑵习惯性脱位

2、病理变化

3、临床表现：

急性外伤性髌骨脱位---多见于青少年，明显膝部外伤史，压痛集中在髌骨内侧缘。

习惯性髌骨脱位---膝部发软，疼痛，行走困难，伸膝或手轻推又可以复位。可出现股内侧肌萎缩。;;;膝关节韧带损伤;1、解剖概要

2、损伤机制及病理变化：

⑴内侧副韧带损伤

⑵外侧副韧带损伤

⑶前交叉韧带损伤

⑷后交叉韧带损伤

⑸“三联伤”;3、临床表现：

⑴外伤，青少年多见，男多于女

⑵受伤时有时可听到韧带断裂的声音

⑶膝关节处肿胀、压痛、积血、肌痉挛

⑷局部有压痛

⑸侧方应力试验

⑹抽屉试验

⑺轴移试验;4、影像学检查与关节镜检查：

⑴可摄应力位平片，需局麻后进行。

两侧间隙＜4mm为轻度扭伤

4-12mm为部分断裂

＞12mm为完全性断裂

⑵MRI可以清晰显示出前、后交叉韧带的情况。;;膝关节半月板损伤;1、解剖概要

2、发病机制与病理

研磨力是半月板破裂的主要原因

产生半月板损伤的四个要素：

①膝半屈

②内??或外展

③重力挤压

④旋转力量

;3、半月板破裂的类型：

⑴纵裂，也称“桶柄样撕裂”

⑵中1／3撕裂，又称“体部撕裂”

⑶前角撕裂

⑷前1／3撕裂

⑸后1／3撕裂

⑹分层擎裂，又名“水平擎裂”;4、临床表现：

⑴外伤史

⑵多见于运动员，男多于女

⑶受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀

⑷关节疼痛，活动有弹响，“关节交锁”

⑸慢性阶段有关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩，骨内侧肌萎缩;⑹特殊试验：

①过伸试验

②过屈试验

③半月板旋转试验

④研磨试验

⑤蹲走试验

注意：没有一个试验是诊断半月板损伤的唯一依据。;5、影像学检查与关节镜检查：

X线主要用来除外膝关节的其他病变与损伤。

MRI可清晰显示半月板有无变性破裂

关节镜可以发现影像学难以发现的半月板损伤。

6、治疗：

急性半月板损伤可用长腿石膏托固定4周。

诊断明确者，可在关节镜下予以修复。;;谢谢！