血压测量质量控制.ppt

诊所偶测血压，是医务人员按统一的规范进行测量获得的血压值。是临床传统的测量方法，也是用于诊断高血压，进行分级的标准方法。有局限性：测量次数少，观察误差大，白大衣效应。家庭自测血压：方便及时，提高病人主动参与意识和治疗依从性。但心律失常、精神抑郁、焦虑者或擅自修改治疗方案者不建议使用。动态血压监测：能进行24小时以上的连续血压测量，用于观察离开临床环境后血压在长时间内的变化，不足：测试时间长，部分病人会有不适。

血压测量质量控制

BDACE诊断高血压观察高血压的治疗效果提高患者治疗依从性，减少急性事件的发生评估高血压的严重程度预测心血管病发生的危险血压测量的意义直接血压测量法（创伤性）；间接血压测量法（非创伤性）；诊所偶测血压家庭自测血压动态血压监测血压测量的方法＞35岁的居民至少每年找医生测量1次血压1＜35岁，但有危险因素的居民应当做到至少每年找医生测量1次血压2已患高血压的病人无论年龄应当做到至少每月找医生测量1次血压3调整降压药物时至少每天测1次血压4诊所血压不同血压测量方法的应用原则家庭自测血压01帮助医生诊断高血压02怀疑假性高血压（白大衣高血压、隐藏性高血压）03工作繁忙，无固定就诊地点的高血压患者04行走不便的老年高血压患者05需要及时监测降压疗效06不同血压测量方法的应用原则动态血压监测初诊高血压时；药物治疗2、3个月后，评价降压药物疗效；治疗期间，血压控制不理想，需再调整降压药物；治疗期间血压突然发生波动；不同血压测量方法的应用原则1动态血压监测2低血压或治疗期间发生低血压；3诊所血压高，自测血压正常，疑为“白大衣高血压”；4是否有夜间或清晨高血压不同血压测量方法的应用原则血压测量仪的选择01诊所血压：水银柱式血压计02家庭自测血压：电子血压计（自动、半自动）03动态血压：动态血压监测仪04如何正确测量血压测量工具汞柱式血压计；正确姿势：取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平；袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5厘米；听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面；诊所血压正确测量的方法听诊声音变化：柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相作为收缩压和舒张压值。柯氏音不消失者，以第Ⅳ时相（变音）的读数定为舒张压；1测量操作快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2mmHg；2血压值的确定重复测量应相隔2分钟，如两次测量的读数相差＞5mmHg，应测第三次，取三次平均值作为本次血压测量值。3诊所血压正确测量的方法测血压前需安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。第一次就诊应测量双臂血压，取血压值较高的一侧，作为以后长期监测血压的标准侧。测血压时不要讲话，不要活动肢体，保持平静，双足平放地面。血压测量的注意事项不同测量方法的正常血压参考值诊所偶测血压：＜140/90mmHg家庭自测血压：＜135/85mmHg动态血压监测：24小时平均血压＜130/80mmHg白天平均血压＜135/85mmHg夜间平均血压＜125/75mmHg血压测量员必须是经过培训、考核合格的医务人员检查血压计水银柱的“0”点位置，检查有无漏气双听头听诊器核对血压测量员的血压测量方法血压读数：SBPorDBS的读数只能为双数，不能出现单数血压尾数监测：注意尾数偏爱现象二次血压测量差值监测：SBPorDBP的二次测量差值应在＜5mmHg。若5mmHg，应测量第3次。血压测量质量控制123456血压测量质控检查表（由血压质控员观察血压测量员操作过程时填写）血压测量员1.向被测试者解释血压测量手续，同时请受测者双腿不交叉是否静坐5分钟，如吸过烟需静坐15分钟（）（）2．袖带大小是否合适（）（）3．连接血压计的皮管在上臂的两侧，袖带下缘在肘窝上2.5厘米（）（）4．血压计放置在与心脏水平位置（）（）5．测60秒脉搏（）（）6．听诊器头放在袖带下肱动脉跳动最强处，不能塞入袖带内