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手术室管理制度

一、手术室工作制度

1．手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术室各

项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术

室的清洁鞋、衣、帽及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固

定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械、药品未经

护士长同意一律不得外借。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，

根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

3．手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处

理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严

禁使用。

4．手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。使用手术包

前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。手术完毕

后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术

室。

5．冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包

一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。

6．每日手术前用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。

7．手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养（包括空气、

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洗过的手、消毒后的物品）。

8．手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。

9．手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。

10．受术者进入手术室前应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手

术名称、部位等，防止差错。

11．凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确实需进入参观、

学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，

不得影响手术人员的工作。

二、手术室管理制度

1．手术室护士在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作

风，刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。

2．建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制

度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消

毒手术间。

3．严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各

项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。

4．严格执行查对和交接班制度，特别是手术部位的核实，器械、

敷料及一切用品数量的清点和完整性的核对。输血必须经2人核对后

方可执行，按要求写好手术护理纪录，防止差错事故发生。

5．严密观察病情，注意安全护理，防止因护理不当引起的压伤、

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烫伤、电灼伤和坠床等。

6．准确及时留送病理标本并登记。

7．做好手术器械保管、维修、清点工作，建立登记制度，对贵

重仪器要求专人保管和清洗、消毒、包装。

8．急救器械和药物按要求定位放置，每班清点，保持性能良好，

护士能熟练掌握使用方法和操作程序。

9．消毒物品与未消毒物品分别放置，标志要明确、清晰，消毒

日期符合要求，按消毒日期先后规范放置。

三、手术室接送病人制度

1．根据患者手术时间核对病室、床号、病人姓名后，提前30分

钟或1小时将病人接到指定手术间。

2．检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食禁水、灌肠导

尿、插胃管、更换衣服、患者签字。

3．检查手术所需用物是否准备齐全，如病历、X光片、特殊用