医院培训课件：《内科系护理查房》.pptx

内科系护理查房;一般资料;一般资料;基本信息;

患者于2024年12月29日15时38分以“胸痛2天”为主诉入院。患者于2天前突发胸闷胸痛，难以忍受，在省人民医院就诊，心电图检查：提示前壁T波高尖。输液治疗约4小时后，症状明显减轻。未再复查心电图。今为进一步诊治来我院，心电图提示：急性前壁心肌梗死。即以“冠心病、急性前壁心肌梗死”收入。

;治疗经过;患者入院时P:88次/分，R:18次/分，Bp:120/90mmHg,自主体位。听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心率88次/分，律齐，心音低，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

;;患者病情稳定后，行冠脉造影示：右冠近段40%狭窄，中段20%-30%狭窄，前降支近段轻度病变，近中段发出对角支处90%狭窄，对角支开口80%-90%狭窄，中段50%-60%左右狭窄，回旋支在钝缘支发出后60%狭窄，经与患者家属沟通，于前降支及对角支各置入支架1枚。;支架置入后，继续给予抗凝、降脂、控制血糖等对症治疗。患者经治疗后，症状好转，未诉不适，于2015年1月14日出院，嘱其定期随诊。

;辅助检查;;;;;肝功、肝酶;尿糖：±

随机GLU16.8mmol/L;护理诊断;护;护;一般护理;胸痛——;有出血的危险——;活动无耐力——;便秘—;知识缺乏——;潜在并发症：心力衰竭---;思考问题;1.急性心肌梗死的诱因及高危因素？;2.急性心肌梗死的临床表现？;3.冠脉造影及PCI术的术前、术后护理要点？;术后：1.主诉：询问患者有无胸闷、胸疼等不适

2.观察：给予心电监护及氧气吸入，严密监测生命体征的变化及出入量、术侧伤口有无渗血、末梢循环等情况，术后4h松解术区绷带。3.生活护理：嘱患者24~48h内分次多饮水，以利于造影剂的尽快排出

3.用药护理：术后常规给予抗凝药物应用（如替罗非班）应严密观察患者全身有无出血倾向。

4.术后并发症的观察：①局部出血血肿、血管迷走反射、心包填塞等②肾功能损害：造影剂肾病

5.心理护理：向患者讲解有关疾病的知识，增强其战胜疾病的信心。

;4.糖尿病对心脏的危害？;5.如果患者需要做一个拔牙手术，牙科医生要??停掉抗凝药物，可以吗？;6.糖尿病患者发生低血糖的原因？处理及预防措施？;

——处理及预防措施;;7.注射胰岛素的针头可以重复使用吗？为什么？?;小知识你答对了几个？;1.诊断急性心梗的三个标准（）、（）、（）。

;2.急性心梗的疼痛性质（）及部位（）？

;3.急性心梗的消化道症状（），（），（）？

;4.怀疑急性心梗时，还能搬动病人吗？

;5.怀疑急性心梗后，应做哪些院前准备？

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7.氯吡格雷应该饭前吃还是饭后吃？?

;8.PCI术后的患者，抗凝药物至少需服用多长时间？

;;10.糖尿病患者住院期间血糖监测频率为：

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11.糖化血红蛋白的正常值：;?

12.糖化血红蛋白是反映过去(）月的平均血糖水平;

13.糖尿病患者空腹血糖达到控制良好的标准是;14.电脑血糖监测仪测试用的血是（）

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15.影响血糖仪检测结果的主要原因()

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16.餐时胰岛素的注射部位首选（）

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17.胰岛素注射针头可以使用（）

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18.胰岛素注射选用（）消毒

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19.下列哪种胰岛素起效最快（）

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20.未开封的胰岛素应（）保存

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