自我血糖监测指南学习(2015年版).ppt

血糖仪的准确性标准对比条件：在空腹状态下，采集静脉血浆用生化仪进行血糖测试的同时，采用毛细血管全血使用血糖仪进行测试同国际上遵循的是ISO15197-2013的标准准确性标准：精确性标准SMBG的影响因素血样来源：全血/血浆红细胞压积血糖仪酶技术：葡萄糖氧化酶（GOD）/葡萄糖脱氢酶（GDH）GDH辅酶:吡咯喹啉醌（PQQ）/黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）内源性和外源性药物干扰（乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等）PH值、温度、湿度和海拔高度操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG基本原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性血糖测试和记录测试前清洁采血部位按摩采血部位切勿挤压采血测试中一次性吸取足量血样，测试中不要移动试纸和血糖仪测试后记录血糖测试结果，试纸与针头丢弃至适当容器，测试用品存放在干燥清洁处010302新购买血糖仪启用新的试纸条血糖仪更换电池后SMBG结果与糖化血红蛋白或临床情况不符怀疑血糖仪不准确时质量控制（血糖仪校准）01血糖日志：包括血糖、饮食、运动等多方面信息02计算机化的血糖数据管理，利用USB或无线传输技术，将血糖仪与电脑连接，借助血糖管理软件将血糖数据下载，指导治疗方案的优化03移动医疗的APP可记录患者的血糖监测情况，改善血糖控制、优化降糖方案，实现个体化的血糖管理04APP已被FDA批准作为治疗糖尿病的医疗设备SMBG血糖数据管理自我血糖监测指南学习《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》胰岛素治疗者，SMBG的比例仅20%~60%01我国目前的血糖监测不容乐观！04口服降糖药物者，SMBGB比例不足20%02执行血糖监测的患者比例较低，每月监测血糖不足4次的患者达65.4%03血糖监测现况调查目前我国临床医务工作人员对血糖监测的重视和关注程度仍然不够糖尿病患者缺乏针对血糖监测的系统指导和教育部分临床医生缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练原因何在？目录自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG治疗原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性01自我血糖监测的临床价值02SMBG的频率和时间点03SMBG基本原则04糖尿病患者的SMBG方案05SMBG的准确性和影响因素06患者教育07SMBG的局限性SMBG反映实时血糖水平，发现高血糖，防控低血糖，评估生活事件和降糖药物对血糖的影响SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，激励患者参与疾病管理，提高治疗依从性、有效性和安全性SMBG帮助医生及时掌握病情变化，便于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案020103自我血糖监测的临床价值231所有糖尿病患者都应进行SMBG胰岛素治疗的患者，应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识，需要进一步研究自我血糖监测的适用范围自我血糖监测的临床价值01SMBG的频率和时间点02SMBG治疗原则03糖尿病患者的SMBG方案04SMBG的准确性和影响因素05患者教育06SMBG的局限性07SMBG监测频率建议各时间点血糖监测的适用范围自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG治疗原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性中国2型糖尿病综合控制目标01自我血糖监测的临床价值02SMBG的频率和时间点03SMBG治疗原则04糖尿病患者的SMBG方案05SMBG的准确性和影响因素06患者教育07SMBG的局限性糖尿病患者的SMBG方案SMBG方案短期强化监测方案交替监测方案餐时配对监测方案每周血糖谱方案胰岛素治疗者每日两次预混胰岛素治疗非胰岛素治疗者胰岛素强化治疗单纯生活方式干预者基础胰岛素治疗基础胰岛素治疗患者的SMBG方案目标人群：使用基础胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后监测方法：达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后或晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱每日两次预混胰岛素治疗患者的SMBG方案目标人群：使用预混胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后监测方法