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基层医疗机构医院感染管理制度

目录

一、培训制度2

二、一次性使用医疗器械、器具的管理2

三、消毒药械的管理3

四、医务人员手卫生制度4

五、标准预防原则6

六、医务人员发生职业暴露后的处理措施6

七、医疗废物的分类收集、交接制度7

八、静脉采血部位的皮肤消毒9

九、紫外线空气消毒9

十、清洁用品的消毒10

十一、诊室的清洁消毒制度10

十二、门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度11

十三、中医、针灸室的消毒隔离制度13

十四、口腔机构医院感染管理要求14

十五、普通手术室的医院感染管理制度22

十六、消毒供应室的基本要求26

十七、清洗消毒及灭菌操作程序28

十八、清洗消毒及灭菌质量监测32

十九、灭菌物品召回制度32

二十、外来医疗器械的管理33

二十一、超声探头的消毒34

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基层医疗机构医院感染管理制度

为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机

构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院

感染管理办法》和相关标准、规范，制定本制度。本制度适用

于门诊部、社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村

卫生室等基层医疗机构。

一、培训制度

（一）定期对医生、护士、医技人员进行医院感染知识培训。

（二）应对新上岗人员和实习生进行医院感染知识的岗前

培训，并履行职业危害告知义务，经考核合格后方可上岗。

（三）培训内容:本岗位相关的医院感染管理法律、法规、

规章、制度；医院感染诊断标准；医院的清洁、消毒与隔离；

医院感染的预防与控制；医务人员职业安全与防护；医务人员

手卫生规范；医疗废物的管理；抗菌药物的合理使用等。

（四）医院感染专兼职人员每年至少参加省级或市级培训

一次。

（五）培训记录，永久保存。

二、一次性使用医疗器械、器具的管理

（一）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。

（二）购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器

械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》。

（三）生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托

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授权书原件，如销售企业销售应有生产企业给的授权书。

（四）验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件和联

系电话，并加盖持有商的印章。

（五）进行质量验收，建立购入登记账册。

（六）用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，

进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑

产品，不得使用。

（七）一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风

良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。

（八）使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。

三、消毒药械的管理

（一）购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消

毒产品卫生安全评价报告》等；

（二）合法企业证明（包括营业执照副本、税务登记证和组

织机构代码证）；

（三）医疗器械经营企业许可证；