多重耐药菌感染管理课件.pptVIP

多重耐药菌医院感染管理;?多重耐药菌(Multi?drug?resistant?

bacteria，MDRB)在全世界广泛

流传，细菌耐药受到世界性关注。

多重耐药菌的产生与流行已构成

社会性危害，也是医院感染经验

性治疗失败的主要因素，了解医

院感染菌谱及其MDRB的流行及变

化趋势，对指导合理使用抗菌药

物具有重要意义。;?近年来，多重耐药菌(MDRB）已

经逐渐成为医院感染的重要病

原菌。为加强多重耐药菌的医

院感染管理，有效预防和控制

多重耐药菌在医院内的传播，

保障患者安全，卫生部于２０

０８年6月下发了《关于加强多

重耐药菌医院感染控制工作的

通知》，对减少或延缓多重耐

药菌的产生将发挥重要作用。;?

?

?

?

?

?;?MDR0：是指有多重耐药性;;?PDR：对现有的（或可获得的）;G+球菌;其他杆菌;G-杆菌;?泛耐药的鲍曼不动杆菌（ＰＤ;?Methicillinresistant

staphylococcusaureusMRSA

?在鼻前庭、直肠、皮肤等部位;基

础

定

义;–MRSA感染:指由MRSA引起临

床症状者，如发热、乏力、

白细胞减少等。可以是表皮

感染如痤疮、深部组织感染

如肺炎；重症感染者可致死

亡。;;?社区相关MRSA感染:是指没有上;?MRSA暴发：是指三个或以上的

MRSA医院内感染病例，且在流

行病学上如时间、空间和病人

间有相关性。;MRSA传播;多重耐药菌流行;?近年来多重耐药菌流行形势严

峻，已经成为医院感染的重要

病原菌之一，且逐渐向社区扩

散。;?上海市1999年1月1日至12月31日在;?香港大学感染及传染病中心调

查，约11.1%的病人在医院期间

成为MRSA携带者，已由医院向;近30年来，全球许多国家都有

MRSA感染率和分离率日渐增高

的报道。;被列为世界三大最难解决感染

性疾患第一位。;美国医院感染监控系统(NNIS)的统

计数据显示全美182家医院内，引起

医院感染的MRSA在金葡菌中所占比

例在1975年为2.4％，以后逐年上

升，到2003年已升高至59.5%。;?欧洲CDC--29个国家传染病必威体育精装版

调查报告，44%的英国医院存在

高抗药性的MRSA，其中MRSA的

变种于2006年袭击了英国国家

医院，造成8人感染，其中2人

死亡。;?自2002??以来，美国CDC先后报

道了3株万古耐药金葡(VRSA)。;天然耐药性;?MRSA的耐药机理;;VRE耐药机制;敏感≤4;宿;?美国用于人类抗感染与农牧业

应用各占50%，其中用于院内抗

感染仅占20%，而社区却占了

80%，滥用率为20%~50%；在农

牧业中治疗性应用仅占20%，而

预防和促生长应用却占了80%，

滥用率为40%~80%，每年有4万

死亡病例是由耐药菌所致。;?;1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.;抗生素不合理使用的;抗生素不合理使用的;源不合理用抗菌药物;抗生素不合理使用的;抗生素不合理使用的;耐药菌感染的防控;?成立“抗菌药物管理小组”为“多;?建立健全管理制度;;?定期与不定期进行监督检查;杜绝不适当的经济激励;;?微生物室检出多重耐药菌后，应第

一时间向临床医师和医院感染管理

科报告。;;美国CDC指南明确指出：对确

诊或疑似耐药菌感染病人进

行接触隔离具有流行病学和;?对确定为多重耐药菌定植或感染的

病人应设立接触隔离的警示，并实

施严格的隔离措施。首选单人房间

隔离。;?医务人员实施诊疗护理操作中，有

可能接触多重耐药菌感染患者或者

定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、

血液和体液、引流液、分泌物、痰

液、粪便时，应当戴手套，必要时

使用隔离衣。完成对多重耐药菌感

染患者或者定植患者的诊疗护理操

作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

?护理多重耐药菌呼吸道感染者或冲;?诊疗物品专用；不能专用的物;;?;;操作规程;操作规程;操作规程;操作规程;操作规程;操作规程;?加强污物处理和诊疗环境的清;?对全体医务人员开展有关多重

耐药菌感染及预防、控制措施

等方面知识的培训，强化医务

人员对多重耐药菌医院感染控

制工作的重视，掌握并实施预

防和控制多重耐药菌传播的策

略和措施，保障患者的医疗安

全。;?认真落实《抗菌药物临床应用

指导原则》和《卫生部办公厅

关于进一步加强抗菌药物临床

应用管理的通知》（卫办医发

〔2008〕48号）要求，严格执

行抗菌药物临床应用的基本原

则，正确、合理地实施抗菌药

物给药方案，加强抗菌药物临

床合理应用的管理，减少或者