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垂体腺瘤病例分享（致密颗粒型生长激素细胞腺瘤）

鞍区占位

瘤细胞呈片状分布，形态单一，染色质细腻，核仁不明显，中等

嗜酸胞质，核分裂象不常见，瘤细胞间血管丰富

PIT-1阳性

GATA2阳性

CgA/Syn阳性

TPIT/SF1/PRL阴性

GH阳性

CK8/18弥漫阳性

网织染色显示结构破坏

Ki67低

知识点

•根据转录因子分化PIT1/T-PIT/SF-1及合成激素的种类，垂体腺

瘤可分为生长激素细胞腺、泌乳素细胞腺瘤、促甲状腺激素细胞腺瘤、

促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤、零细胞腺瘤、合

成一种以上激素的多激素腺瘤等。

•致密颗粒型生长激素细胞腺瘤LCK核周或者弥漫阳性；稀疏颗粒

型生长激素细胞腺瘤LCK点状阳性。

•生长激素细胞腺瘤PRL+/-。

•生长激素细胞腺瘤/泌乳素细胞腺瘤/促甲状腺激素细胞腺瘤转录

因子为PIT1。促肾上腺皮质激素细胞腺瘤转录因子为T-PIT。促性腺

激素细胞腺瘤转录因子为SF-1。

•诊断依据形态、转录因子、激素表达及低分子CK。

•2017年WHO垂体肿瘤的分类摒弃“非典型腺瘤”的术语，却

强烈建议通过评估肿瘤增殖潜能，如计数核分裂象、Ki-67指数（3%

界限）、P53，以及周围组织有无肿瘤侵犯等其他临床参数，来评估

侵袭性生物学行为。依据有无侵袭性生物学行为，将以下五种腺瘤归

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为“高危型垂体腺瘤”，包括：稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤、男性

泌乳素细胞腺瘤、多激素PIT-1阳性腺瘤（以前称为静止性第三亚型

腺瘤）、静止性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤和Crooke细胞腺瘤。

•低分子量细胞角蛋白（如Cam5.2，CK8或CK18等），在某些

腺瘤亚型的识别中具有重要意义。例如，在稀疏颗粒型生长激素细胞

腺瘤和嗜酸性干细胞腺瘤的纤维小体中呈点状表达；在促肾上腺皮质

激素细胞腺瘤中呈弥漫阳性，在Crooke细胞腺瘤中呈环状表达。

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